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【关键词】 输卵管结扎
输卵管结扎术是我国长效避孕节育措施之一，虽然手术简单易行，但若不引起重视常会引起手术并发症、后遗症的发生，给受术者造成一时乃至终生痛苦。因此，如何预防手术并发症、后遗症，杜绝意外事故的发生是不可忽视的重要环节，本文对23例输卵管结扎术后下腹疼痛，经上级医院检查后，来本站就诊治疗作一临床分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月～2006年1月，由乡计划生育干部转送本站的输卵管结扎术后下腹疼痛23例，均以结扎术后下腹痛求治。患者均为农民，平均35岁，年龄23～52岁，结扎时间2～15年，下腹疼痛时间1～12年，月经周期30±4（23～42）天，已绝经5例。生育史，平均6（3～9）次，足月产2～4次。在当地治疗2～4次，最长住院时间2个月，全部是计划生育手术队在乡卫生院、计生服务站行输卵管结扎术。
1.2 输卵管结扎情况 部位：峡部18例,壶腹部5例；术式:抽心包埋法10例,潘氏改良法13例。手术时机：月经后8例，哺乳期10例（其中产褥期6例），月经期5例。
1.3 检查方法 做常规体格检查,血象、尿、白带常规检查，B超检查。其中有10例经上级医院做彩超、阴式B超（有检查报告单）检查。
2 结果
2.1 盆腔病变发生情况 并发各种盆腔病变者16例（69.6%）,其中盆腔粘连6例，大网膜与腹壁切口处呈条束状、带状粘连4例，未发现肠粘连；慢性输卵管炎5例（21.7%），输卵管结扎近端增粗，盆腔充血4例（17.4%）。
2.2 治疗 经抗炎、对症、支持、暗示及心理疏导治疗后，有20例痊愈，明显好转3例，治愈率达87%，有效率达100%。
3 讨论
本文结果发现，临床症状与盆腔病变程度无直接相关关系，盆腔粘连或盆腔静脉淤血症严重者临床症状并不突出，而临床症状突出者病变发生程度均不重，提示在诊治输卵管结扎术后遗症时一定要注意心理疏导。
本资料表明，哺乳期、产褥期结扎（43.5%）易发生盆腔病变包括盆腔粘连、盆腔静脉淤血、慢性输卵管炎，可能与产褥期和哺乳期盆腔充血，组织水肿、炎性组织细菌活跃有关，需引起临床工作者的注意，严格遵循操作规范。
本资料临床症状突出，是因为受术者在术前有不同程度的恐惧及高度紧张症，特别是两个女孩家庭。对这些患者往往术前未做好宣传教育工作，知情选择工作不够充分或强行施术。受术者思想不通或受家属影响，思想负担较重，畏惧手术。另外，医务人员态度不好，手术时间过长或由于医务人员讲话不当使受术者产生恐惧、不安、怀疑或其他种种顾虑，或术后出现不适感或异常现象，医务人员未及时处理和重视不够，也可造成受术者精神过度紧张、抑郁或情绪焦虑等。因此，在施术过程中应严格执行手术规程，禁用指责、讥讽、训斥等伤害性语言。与受术者交谈时态度要热情，语言要恰当，有助于受术者痊愈，反之可导致病情变化，甚至导致术后抑郁症。本文中有5例自觉腹痛症状较突出，精神焦虑的患者，每天给予暗示治疗和心理疏导后，1周全部腹痛症状消失。这表明对受术者术前、术中、术后的心理护理、疏导和在知情自愿的情况下施术，在预防计划生育手术并发症、后遗症中占有独特的重要地位。
在诊治输卵管结扎术后腹痛患者的过程中，还要加以不断的总结、探索，以减轻受术者痛苦为己任，让计划生育手术知情选择深入人心。
(编辑：汪 洋)
作者单位：617100 四川盐边，盐边县计划生育技术服务站