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【摘要】 目的 观察蜂胶外敷用于预防化疗药物引起的静脉炎的效果。方法 随机分两组，对照组170例，试验组162例。两组性别、年龄、病情、化疗用药及血管情况比较，差异无显著性（均P>0.05）。对照静脉穿刺后试验组在静脉穿刺点上2cm处沿静脉走向用蜂胶溶液浸润无菌纱布湿敷，每2h更换1次，至化疗药物输入完毕。蜂胶湿敷用于整个化疗期间。对照组未用蜂胶外敷。结果 对照组与试验组静脉炎发生率分别为3.7%和21.8%，差异有显著性（P<0.01）。蜂胶液湿敷能有效降低化疗性静脉炎的发生，并明显减轻静脉炎发生程度。结论 蜂胶液外敷能有效预防化疗性的静脉炎，操作方法简便，不良反应比较小，疗效优于传统的治疗方法。
【关键词】 蜂胶 学性静脉炎 湿敷
静脉注射化疗药物是肿瘤综合治疗的主要手段之一，临床应用非常广泛。采用静脉注射化疗药物而发生化学性静脉炎损伤的非常普遍［1］。静脉炎常因局部皮肤肿胀、疼痛、破坏血管而影响患者的治疗增加痛苦。2005～2006年我科用蜂胶溶液局部外敷预防化疗药物所致的静脉炎，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005～2006年在我科住院进行静脉输注化疗药物的肿瘤患者332例次，男性241例次，女91例次，年龄27～74岁。随机分两组，对照组170例次，试验组162例次。两组性别、年龄、病情、化疗用药及血管情况比较，差异无显著性（均P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组：常规方法静脉输注化疗药物前后用生理盐水或5%葡萄糖50ml静点，以冲洗静脉血管而预防静脉炎。试验组：使用对照组的常规方法，同时在输注化疗药物前5min用浸湿蜂胶溶液无菌纱布（询问患者有无过敏史后）在静脉穿刺点上2cm处沿静脉走向覆盖，再用保鲜膜覆盖，防止污染被服。每2h更换1次至化疗药物输入完毕。蜂胶湿敷用于整个化疗期间。
2 效果评定与观察指标
2.1 评定标准 静脉炎分度标准与评价时间依据美国静脉输液护理学会（INS）划分［2］。Ⅰ度，穿刺点局部红肿疼痛，静脉无条索样改变，未触及硬结；Ⅱ度，穿刺点红肿疼痛，静脉条索样改变，未触及硬结；Ⅲ度，穿刺点红肿疼痛，静脉条索样改变，可触及硬结。以化疗期间最严重的一次静脉炎为准。未发生静脉炎局部皮肤无红肿疼痛，局部皮肤静脉颜色正常，静脉血管弹性无变化。
2.2 结果 见表1。表1 蜂胶外敷预防静脉炎的效果观察观察组与试验组静脉炎发生率分别为3.7%和21.8%，采用 χ2检验，差异有显著性 （P<0.01）。蜂胶液湿敷能有效预防化疗性静脉炎的发生，并明显减轻静脉炎发生程度，试验组内未发生Ⅲ度静脉炎。
3 讨论
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，用静脉输注化疗药物时，常因药物毒性大，刺激强，导致血管内皮细胞损伤，从而引起不同程度的静脉炎。轻者局部出现红、肿、热、痛，重者则呈条索状改变，乃至皮肤溃疡。而有些化疗药物需要长时间持续静脉滴注，如5-Fu其半衰期为0.5h，持续静脉滴注明显优于对照滴注，但在实际应用时持续静脉滴注（24～120h）对血管的损伤很大，静脉炎的发生率高达83.35%，Ⅲ、Ⅳ度高达36.50%［3］。
3.1 发生化学性静脉炎原因分析
3.1.1 药物因素 化疗药物多为化学及生物碱制剂，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞和组织亦有一定的损伤；高浓度药物输注对局部组织有较强的刺激，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，使毛细血管通透性增加，导致局部pH值、代谢及渗透压改变、细胞溶解、化学介质释放［4］。同时化学药物影响DNA和蛋白质的合成，影响血管内膜的正常代谢和功能，从而易发静脉炎。
3.1.2 其他因素 与患者体质有关，肿瘤患者因摄入不足或肿瘤消耗能量，均有不同程度的营养不良，此时，患者体内几乎所有血清补体成分均将降低，周围血中淋巴细胞减少，胸腺、脾脏缩小，免疫力显著降低。同时穿刺所造成的机械刺激、化学性刺激，使局部抗感染能力也随之降低，肿瘤患者化疗常需多个疗程，静脉输液时间较长，如果在同一静脉反复多次穿刺造成的机械损伤可导致静脉和邻近组织红肿、疼痛、血管变硬甚至机化、阻塞。
3.2 蜂胶外敷用于预防静脉炎的机制 蜂胶是蜜蜂用从植物幼芽与树干上采集的树脂，并混入它的上颚腺分泌物和蜂蜡等加工而成的一种具有芳香气味的胶状固体物质。蜂胶是蜂群中的天然防护物质，在蜂群中起着抑制病变、防腐、稳固巢脾和清洗巢房等作用。 蜂胶的成分相当复杂，主要成分是黄酮类化合物，此外还有酚类、醇类、酸类、脂类等多种化合物，少量的铁、钙、镉、硅、锰、铅、锡、镍、锌等微量元素以及维生素B、维生素A、多种氨基酸、酶、阿魏酸等［5］。市场销售为蜂胶酒精提取液。
3.2.1 广谱抗菌作用 在蜜蜂群居的蜂箱或树穴内，适宜的气温和温度并未导致微生物生长，大量繁殖，研究证实，是蜂胶起了重要的作用。蜂胶能抑制多种细菌和某些病毒的生长，具有广谱抗生素作用。 蜂胶乙醇浸出物100μg/ml浓度对39种细菌中的25种和39种植物真菌中的20种都有抑制作用，其中对革兰氏阳性细菌和抗酸菌最为敏感。
3.2.2 促进机体免疫功能 用蜂胶注入小白鼠、家鼠、猪和牛犊体内，能促进机体的免疫过程。能刺激免疫机能、刺激H－凝集素合成和O－凝集素的增生效应，增加抗体产量和增加巨噬细胞活力。使血管局部抗感染能力也随之升高。
3.2.3 组织再生促进剂 蜂胶能加速被损伤的软骨和组织的再生过程。对损伤有刺激再生作用，促进循环障碍的恢复，刺激胶原纤维桥形成。参加促进细胞生长和分裂，加快受伤组织修复和愈合。
3.2.4 局部麻醉作用 实验证明，用4%蜂胶乙醇溶液加水稀释到0.25%的浓度对兔角膜的麻醉效应可持续１h，比普鲁卡因作用强。蜂胶成分中的松属素、松球素和咖啡酸酯的温合物等有较强的局部麻醉作用，能有效对抗静脉炎引起的局部疼痛［6］。
综上所述，由于蜂胶抗菌消炎作用强，局部止痛快，能促进上皮增生和肉芽生长，减轻疤痕形成程度，改善血液和淋巴循环，具有分散性好、无刺激、易吸收，是一种很好的微循环改善剂 ，它能有效预防化疗药物对静脉血管的损伤，同时加快损伤组织的修复，减轻局部炎症反应。对于预防化疗药物外渗引起的静脉炎有较好的疗效，并能减轻化疗性静脉炎症状，具有操作方法简便，不良反应比较小，有效保护外周静脉，提高静脉再次使用率。优于传统的治疗效果，值得在临床使用和推广。
【参考文献】
1 梅永革. 化疗药物渗漏性损伤的护理现状. 中国医药报导,2006,（23）:.
2 郝建红,商临平. 酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究.中国护理杂志，2001，36（5）:333-334.
3 Degramont A,Louvet C,Andre T, et al.Areview of GERCOD trials of bimonthly leuconthly leucovorin plus 5-fluorouracil 48-h continuous infusion in advanced colorectal cancer:evolutim of a regimen.Groupe d,Etude etde Redierche sur les cancers de l,ovaire et Digestifs（GERCOD）.Eur J Cancer,1998,34（5）:619-626.
4 东燕萍， 曹风云. 美得喜乳膏腴放化疗静脉炎.护理研究，2000，14（5）：215.
5 崔庆新, 刘国富. 蜂胶乙醇提取物组成 GC/MS研究.天津产物研究与开发,2001,（13）:36-38.
6 何晓波,周俐斐,芦柏震. 蜂胶的药理活性.中国药业,2006,15（1）:27-28.
作者单位：071000 河北保定，保定市第三医院