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【关键词】 加替沙星
加替沙星是近年来国际上广为推崇的第四代氟喹诺酮类药物，抗菌谱广、抗菌药用强，临床上广泛用于治疗各种感染性疾病。自2006年8月～2007年5月，笔者观察了我院应用加替沙星治疗呼吸系统感染患者56例，分析了加替沙星的治疗效果、细菌清除率和不良反应的发生率。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 根据症状、体征、实验室检查，确诊为细菌感染的呼吸系统感染56例，男34例，女22例；年龄18～65周岁；慢性支气管炎感染18例，支气管扩张伴感染10例，肺炎21例，脓胸4例，上呼吸道感染3例。
1.2 排除标准 排除对喹诺酮类过敏者，肝、肾功能不全者，患有心脏病、血液系统疾病、中枢神经系统疾病、糖尿病患者、孕妇及哺乳期妇女。
1.3 方法 注射用加替沙星（浙江亚太药业股份有限公司生产）200mg用生理盐水100ml稀释后，每日两次静脉滴注，每分钟20～30滴，10天为1个疗程。
1.4 疗效判断标准 痊愈：症状、体征、实验室检查均恢复正常；显效：病情明显好转，但有一项指标未能恢复正常；进步：用药3天后病情有所好转，但不太明显；无效：用药3天后病情未见好转或加重。
2 结果
2.1 临床疗效 痊愈40例，显效8例，进步3例，无效5例，总有效率为91.07%。见表1。表1 临床疗效
2.2 细菌清除情况 从56例病人中分离出细菌37株，其中G+球菌8株，G-杆菌29株。药敏测定结果为：对加替沙星高度敏感26株（占70%），中度敏感6株（占16%），轻度敏感4株（占10%），耐药1株（占4%），细菌清除率为81.08%。其中肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、脓性链球菌、金黄色葡萄球菌细菌清除率较高，结果见表2。
3 讨论
呼吸系统感染是我国北方常见病、多发病，同时由于抗生素的广泛应用，临床耐药菌与日俱增，以往应用抗生素等药物治疗已不能完全满意。而加替沙星为8－甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，体外具有广谱的抗革兰阴性和阳性微生物的活性，其R－和S－对映体抗菌活性相同。抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异物酶Ⅵ，从而抑制细菌DNA复制、转录和修复过程，使细菌细胞不能再分裂，导致细菌迅速死亡。加替沙星还能破坏细菌细胞膜，使细菌内容物消失，从而对G+和G-均有满表2 细菌清除情况意的效果，对耐药所致的感染亦有较好的疗效。加替沙星还具有转好的药动学特征，静脉滴注后，血峰浓度可达6mg/L，半衰期为7～14h，能迅速地分布到各种体液和脏器。根据本院观察应用加替沙星治疗呼吸系统感染56例，疗效在91.07%以上，对细菌敏感率高达86%（中敏以上），是目前治疗呼吸系统感染的有效药物。
加替沙星不良反应发生率较低，症状也较轻，表现为静脉炎、恶心、呕吐、腹泻、头痛及眩晕等，一般患者能够接受。但根据文献报道：加替沙星能引起血糖异常，包括症状性低血糖症和高血糖症，这些事件通常在糖尿病患者中发生，也有报道低血糖症，特别是高血糖症已经在没有糖尿病史的患者中产生，所以应继续进行临床观察研究。
作者单位：136201 吉林辽源，辽源矿业集团总医院药剂科