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【关键词】 饮用水
饮用水中含铁量在《生活饮用水卫生标准》（GB5749-85）中只作为一个衡量感官性状的指标，高铁饮用水对人体健康的影响未见有关报道，但我县自来水厂铺设新管道后，水中出现肉眼可见的铁锈，继而出现大量的腹泻患者，为摸清其对人体的影响，笔者于2006年10月进行了调查。
1 方法
1.1 水样的采集及检验 采集县自来水厂7份水源水、7份末梢水及2份自备水，根据《生活饮用水水质标准检验方法》进行水质检验。
1.2 腹泻调查方法 设计个案调查表，统一调查方法，选10个饮水点，分为实验室和对照组，逐人询问填写。
2 结果
2.1 水质分析结果 见表1、表2。表1 水源水水质检验结果注：8、9两水样系自备水 表2 末梢自来水水质检验结果（略）由表1、表2可以看出，水源水和自备水水质相近，末梢水与水源水水质接近，只有总铁显著增高（t=4.5、P＜0.01）。
2.2 腹泻患者调查 共访问饮用末梢自来水者324人，有248人腹泻（排除其他疾病）。患者主要症状为：腹泻（占100%），每日两次者居多（占51%），大便呈粥样，部分呈绿色（占35%），部分患者自觉肠蠕动增强，腹部胀气不适（占43.5%）。随机抽取20例腹泻患者进行大便致病菌培养，均为阴性。
248例患者中，有19例在流行期到过外地，到外地的当天腹泻停止，回本地12h之后，又出现腹泻。
患者性别、职业间经统计学处理差异无显著性；各年龄组腹泻情况见表3。表3 各年龄组腹泻情况（略）将0～、5～、10～三年龄组合并称为儿少组与20～年龄组比较，χ2=25.22，P＜0.01，说明儿童少年发病率高于青壮年。将40～、50～、60～三年龄组合并称为老年组，与20～年龄组比较χ2=27.36，P＜0.01，说明老年人腹泻率高于青壮年，少儿组与老年组比较差异无显著性（P＞0.05）。
对照组：选饮用自备水的两个单位为水源对照。选饮用上段自来水（不通过新管道）的一个单位为低铁对照，共访问121人，无1人腹泻。
追踪调查：2007年6月下旬取3份末梢水进行总铁检验，结果分别为0.28、0.27、0.30mg/L，2007年10月对腹泻病人中的155人进行了追踪调查，少儿组随访48人，均在半年内痊愈；20～组随访62人，痊愈38人，占61%，好转（仅有便稀）24人，占38.9%；老年组随访45人，痊愈18人（40%），好转15人（33.3%），无好转12人（26.7%）。
3 讨论与建议
本县自来水硬度较高，除外地人偶有腹泻外，常住人口无类似现象；水中硫酸盐超标，但两自备水亦同等程度超标（见表1），并无腹泻发生，其含量也不超过《生活饮用水卫生标准》说明中的致泻阈（＞750mg/L），所以，水的硬度和硫酸盐致泻的作用较小。由表2可以看出，水中的细菌总数、大肠菌群超标，但本地人无饮生水的习惯，腹泻患者粪检阴性，细菌性腹泻可以排除。饮用自备水和自来水水源水者无腹泻，而饮用末梢自来水者在更换管道前无腹泻，更换管道后（总铁显著增高，见表1、表2）半数以上腹泻，停止饮用腹泻停止，重复饮用症状复现，可以证明，本次腹泻爆发是由自来水输水管道氧化生锈，使水中铁的氧化物增高所致。
调查结果表明，儿童少年发病率较高，但均在短时间内恢复正常。青壮年发病率较低；老年人发病率高，且持续时间长。说明儿童少年与老人都是高敏感人群，年龄越小适应性越强，部分老人可能对水中硫酸盐抵抗力弱，以致腹泻不愈。
高铁饮用水引起腹泻的原因还不清楚，在《工业毒理学》［1］中描述铁化合物属低毒或微毒，对黏膜具有轻度刺激性和腐蚀性，故其致泻机制可能与铁刺激肠道蠕动亢进、分泌旺盛，水中硫酸盐协同作用造成吸收障碍，使粪便稀薄次数增多有关。
本次铁锈自来水造成本县万人腹泻，严重影响了工作和学习，建议对新安装的输水管道进行防锈处理，防止事故再度发生。
【参考文献】
1 工业毒理学编写组.工业毒理学（上册）.上海：上海人民出版社,1976,101-102.
作者单位：272200 山东金乡，金乡县卫生局卫生监督所