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【摘要】 目的 探讨舒血宁注射液对糖尿病末梢神经病的疗效。方法 对照组给予生理盐水250ml加弥可保500u静脉滴注，1次/d，持续2周为1个疗程。治疗组在对照组基础上给予生理盐水250ml加舒血宁注射液20ml静脉滴注，1次/d，持续2周为1个疗程。结果 治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论 舒血宁注射液对糖尿病性末梢神经病治疗有明显疗效。
【关键词】 舒血宁注射液；糖尿病；末梢神经病
糖尿病末梢神经病是糖尿病常见的并发症之一，表现为四肢肢端麻木、刺痛、感觉减退、蚁行感，严重者可发生感染、坏疽。随着神经电生理技术在临床中广泛使用，使糖尿病末梢神经病早期发现率提高。目前糖尿病性末梢神经病尚无特异性的治疗方法。我科从2002年6月～2005年11月用舒血宁注射液治疗糖尿病末梢神经病75例，现将观察结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者均排除心脑肾疾患，在我科住院符合ADA（1997）糖尿病诊断标准，经神经电生理检查证实有神经电生理改变。将153例患者随机分为两组，治疗组75例，男40例，女35例，年龄42～76岁，病程2～16年；对照组78例，男41例，女37例，年龄40～78岁，病程2.5～18年。两组年龄、性别、症状、病程等差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法 患者均在控制饮食、适当运动、应用口服降糖药物或（和）胰岛素等基础治疗上，对照组给予生理盐水250ml加弥可保500u静脉滴注，1次/d，持续2周为1个疗程。治疗组在对照组基础上给予生理盐水250ml加舒血宁注射液20ml静脉滴注，1次/d,持续2周为1个疗程。
1.3 观察方法 每例患者治疗前后观察并记录临床症状、血流动力学及神经传导速度。神经传导速度测定采用国产NDI-200F仪测尺神经和胫神经的运动神经及感觉神经传导速度（MNC及SCV）。
1.4 疗效判断 显效：自觉症状明显好转或消失，神经传导速度较前增加或恢复正常者；有效：自觉症状有改善，神经传导速度较前略有增加；无效：症状无改善或恶化，神经传导速度无变化［1］。
2 结果
2.1 临床症状改善情况 两组治疗2周后，肢痛、麻木、感觉减退均有不同程度的改善，经统计学处理，治疗组明显优于对照组（P＜0.01），见表1。
2.2 血流动力学 与治疗前比较，治疗后两组血流动力学指标，如全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积以及纤维蛋白原均明显好转（P＜0.05或0.01），而且与对照组相比，治疗组更为显著（P＜0.05），见表2。
2.3 神经传导速度改善情况 治疗组治疗后的神经MNC及SCV较治疗前明显增加（P＜0.05或0.01），以尺神经SCV改善更显著，与对照组相比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05），见表3。表1 治疗组与对照组治疗后症状变化情况 （ 略）表2 治疗组与对照组治疗前后血流动力学变化情况 （ 略）注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；两组治疗后比较，△P＜0.05表3 治疗组与对照组治疗前后神经传导速度（MNC、SCV）变化情况 （ 略）注：MNC运动神经传导速度，SCV感觉神经传导速度。与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；两组治疗后比较，△P＜0.05
2.4 不良反应 全部患者在治疗过程中未发现副作用。
3 讨论
糖尿病末梢神经病的发病机制尚未完全阐明。一般认为与血管障碍及代谢障碍有关［2］。长期高血糖导致血管基底膜增厚，毛细血管增生、透明变性、糖蛋白变性、管腔狭窄，影响了神经供血及营养，引起神经病变，同时引起一系列代谢紊乱，干扰了神经组织的能量代谢，使其结构及功能发生改变。舒血宁注射液其有效成分主要有黄酮甙和二萜内酯两类。银杏叶黄酮甙主要有槲皮素甙、山柰酚甙及双黄酮类化合物。其对神经的保护作用机制主要为：（1）提高机体抗氧化能力，降低氧自由基含量，抑制脂质过氧化［3］，从而保护血管和神经。（2）具有抗血小板凝集和扩张血管解除痉挛作用，明显改善末梢循环。（3）改善细胞中毒，缓解炎性反应，修复病损的神经。 本研究结果表明，舒血宁注射液治疗糖尿病末梢神经病，患者的神经功能和主诉症状有明显改善。静脉滴注给药未发生血管刺激症和其他不良反应。舒血宁注射液治疗糖尿病末梢神经病临床疗效确切，副作用少，具有良好的临床应用价值。
【参考文献】
1 刘玉春，向光大，乐岭. PGEl对糖尿病周围神经病变的疗效观察. 中国综合临床，2000，16（6）：427.
2 董砚虎，钱荣立. 糖尿病及其并发症当代治疗. 济南：山东科学技术出版社，1994，148-149.
3 金莹，李伟华，段辛莉，等.中药银杏叶的研究进展. 中医药信息，1998，15（1）：8.
作者单位：261100 山东潍坊，潍坊市寒亭区人民医院