基层医院开展药学服务的必要性探讨

【摘要】  由于各方面的原因，现代药学服务的各项内容在基层医院还未普遍开展，药学服务模式的转变困难重重，这导致基层医院在医院的整体发展上大大落后于城市中心医院。本文从上述问题出发，探讨了基层医院开展药学服务的必要性，目的是引起管理层、医院和药师的重视，以利于医院整体的健康发展。

【关键词】  基层医院；药学服务；必要性

 现代药学的服务模式已经从“以药品为中心”的保障供应型转向“以患者为中心”的技术服务型模式。它是指药师提供直接的、负责的药物治疗，让患者达到一个明确的治疗目标，改善提高患者的生存质量。我国的医院药学也逐渐顺应了这一趋势。

    目前，由于种种因素药学服务在基层医院尚未广泛开展，尤其对临床用药指导、临床用药评价等一系列工作几乎是空白，药学服务的开展有相当大的难度。然而，笔者认为药学服务的开展是有必要的。

　　1  现代医院药学服务的主要内容

    现阶段，我国药学服务开展的工作内容包括：（1）与临床医生一起共同参与临床用药过程的咨询和决策；（2）以药动学、药效学为依据，结合患者个体状况选择药物、剂型、用药剂量；（3）在疾病治疗过程中，对患者进行治疗药物监测，制定个体给药方案；（4）告知患者整个药物治疗计划及药品可能产生的不良反应及并发症；（5）监测药物治疗的安全性、有效性和临床效果。开展药学咨询和评估，确保合理用药，并达到预防的治疗效果。

　　2  基层医院开展药学服务的必要性探讨

    2.1  开展药学服务是医患双方共同的需要  在医疗实践中，患者往往处于被动地位，无法判断医生用药是否合理，是否安全有效，他们的所有药物治疗全赖于医务人员的服务。药师及时给他们提供用药信息、疗效、不良反应等，指导其按科学合理的给药方案正确用药，获得患者的信任和积极配合，减少药疗纠纷与事故的发生，提高药疗的有效性。

    在疾病的治疗过程中，临床医师处于主导地位，他们能掌握药理知识，但对药物的结构、性质等特点却了解得不多，尤其是现在新药的不断涌现，它们的作用机制、毒副作用对临床应用是一道难题。所有这些现象说明药师的参与是很有必要的，他们有药理和药剂等相关知识，可以帮助医师们解决一些难题，共同商榷用药方案。

    2.2  医院的发展需要药学服务  随着医疗市场的进一步开放，医院之间的竞争将日趋激烈，谁的服务项目周全，谁的服务质量和服务态度好，谁就能赢得患者。医院在努力抓好医疗质量和服务态度的同时，不断拓展服务项目，就有可能通过差异服务，在激烈竞争中立于不败之地。医院药学由目前以供应药品和保证药品质量为主逐渐向以患者为中心的模式转换，正体现了医院对患者生命的关爱。医院通过向患者提供各种药学技术服务，保障用药安全、有效。因此，基层医院开展药学服务，符合患者实际利益的需要，同时也为医院药师的工作赋予全新的内容。

    2.3  药师发挥专业特长的必由之路  目前基层医院大部分药师的工作范围在药房窗口，药师的主要工作职责就是调配处方。在传统医疗模式思维的束缚下，药师们无法充分发挥自己的学识和才智，也就不可能主动地向患者提供药学服务，更无法得到社会的肯定。随着医疗模式的转换和医疗竞争的加剧，作为医院药学人员已越来越觉悟到，发药配方把好药品质量关仅仅是药师工作的最基本职能，要把自己的专业知识造福于人类，就必须走出药房，走进临床，和医护人员一起携手打造良好的医疗氛围。为患者提供更多更好的药学服务，也是广大药师拓宽服务范围的必由之路。

　　3  结语

    药学服务是医院药学发展的必然趋势，然而要实施药学服务在基层医院还存在诸多困难。主要是：（1）由于医护人员及患者对临床药师直接干预药疗的认识不足，缺乏理解，药师在提出和纠正不合理用药问题时，医护人员往往会出现抵触和反感情绪，病人和药师之间缺乏建立相互信任关系的环境氛围，使得药患沟通这一集体互动协作性工作难以展开。（2）临床药师专业技术水平有限，高素质专业人才欠缺，专业人数和人才远远不能满足临床开展合理用药实际工作的需要。（3）医院存在着重医轻药的状况。针对这些不利因素，要使药学服务顺利开展，政府要有合法的政策支持，医院领导落实并建立制度，更重要的是药学人员自身素质的提高。药师身上的责任重大，要走的路还很长，药学服务需要在实践中不断探索，不断前进。

作者单位：甘肃兰州，兰州市第二人民医院