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【关键词】 儿科常见病 儿童发育状况 捆绑操作
作为一名长期在基层工作的儿科医务工作者，儿童的健康问题备受关注,更是医务人员致力于儿童健康、儿童生存和保护的一项工作。自去年开始，中国社区卫生协会出台了《0～36个月儿童健康管理规范》，笔者研读之后认为是一种创新且更加科学规范。该规范将以往的体检模式拓展为兼顾儿童体检、营养、心理、行为习惯、疾病预防为一体的保健管理模式，在每一个体检过程中，结合疾病发生的特点及生理病理特点，规范了医生的体检行为，作为基层的儿科工作者，更应该熟知，尤其在基层医院，不能设置单独的儿童保健科及更具有专业的儿童保健医生，儿科医生就承担了这项工作，有必要将儿童发育与儿科常见病捆绑操作，具有良好的效果。
1 儿科门诊工作，是一项综合性工作
儿科门诊工作涉及儿童的常见病及疑难病诊疗、预防及筛查、预后、转归。家长带孩子来看病时，所涉及的不仅仅是儿童本身的疾病，还有儿童保健发育的问题，还有有关儿童的生活、营养、习惯行为等方面的问题。作为基层的儿科工作者，就必须知道及掌握儿童生理、生长发育、疾病发生发展特点,还要掌握营养保健常识、心理行为特征等。
2 规范儿童体检
现在儿童保健技术要求更加规范，尤其在基层，面临知识老化、对儿童的发育及保健知识匮乏、设备陈旧程序简单等问题。大多数只有体重秤、量板、体温计等少数器械，不能进行系统的针对性强的检查，体检流于形式。儿童发育状况的筛查，把关作用不强，在生长发育及营养等问题不能给予正确的指导。如出现佝偻病兼有营养不良性贫血的患儿，在症状不明显时，不易查出，没有及时指导。当患儿易出现反复感染、肺炎、腹泻等疾病来医院就诊时，已出现较严重佝偻病及营养不良性贫血症状。作为医院儿科，只能就肺炎等感染性疾病先处理，然后再对佝偻病及营养不良性贫血进行诊治，既耽误时间，又影响治疗效果。对儿童发育及保健的一些常识，儿科医生应基本掌握，及时更新儿童发育及心理方面的知识，以便对患儿进行指导干预。在佝偻病的早期若能及早进行指导，患儿就不易发展到骨骼畸形改变的严重程度；贫血若能及早进行营养方面的指导，进行病因治疗，就能收到良好的效果。对一些发育迟缓、低体重、厌食及微量元素缺乏症的患儿,及早查明病因,为治疗提供科学依据,保障了体检的质量。
3 儿科疾病与儿童发育保健应捆绑操作
儿童保健与疾病发生发展往往相互交叉，互相影响，相互渗透。此次《0-36个月儿童健康管理规范》对儿童保健人员提出了新要求，新的检查标准，但真正落实需要一个过程，要求儿科医生不仅全面掌握，而且把疾病的发生发展、病理生理特点相结合，把儿童发育状况与儿科常见病及疑难病的诊疗工作相结合，才能更好地为儿童提供有效、科学、实用性强的保健指导意见，为未来的生命质量搭建更好的营养保健指导平台。基层由于人手少，工作兼职多,尤其是专业人员少的情况下，进修学习机会少，面临儿科、儿保的工作压力与责任，必须为儿童健康负责的医务工作者，更觉责任重大，为儿童的健康保驾护航，只有责任与服务是不够的，更重要的应具有科学规范的医疗技术，儿保规范技术的相互支撑，相互为用，才能更好地为儿童保健服务，收到了事半功倍的效果。我院在儿科工作中实际应用了多年，儿童发育及体检基础性的工作由儿保科人员做，对筛查出儿童发育方面的缺陷由儿科医师进一步规范的诊断与治疗、进行健康指导。如小儿“四病”中的贫血，仅在疾病的常规检查的血常规中，就筛查出贫血（大细胞性贫血、小细胞性贫血），在诊疗疾病的同时，对营养不良性贫血的诊断也成立，并及时给予健康营养、饮食习惯及生活方式的指导意见，使家长受益匪浅，改变了不良行为及饮食习惯，起到科学健康指导，收到良好效果。出现中度贫血必须干预，经过1～3个月的健康指导，患儿贫血明显纠正，体质增强，抵御疾病的能力也增强，强化了免疫，治疗了疾病。因此，儿童发育状况与儿童常见病是互相影响，相互渗透，儿科常见疾病有必要与儿童发育及保健工作相互捆绑操作,不可分割。
（编辑：齐 永）
作者单位：831500 新疆阜康，阜康市中医院