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【关键词】 头孢唑啉钠 腹痛
1 病例资料
患者，女，哈萨克族，牧民。因出现咽喉肿痛5天来我队就诊，临床诊断扁桃体Ⅱ度肿大，给予注射用头孢唑啉钠(哈药集团制药总厂生产，国药准字H23020946，批号B041137306)2.5g溶于0.9%氯化钠注射液250ml内缓慢静脉滴注。患者否认有药物过敏史及患其他急慢性疾病史。静脉滴注约20min患者突然自述腹部剧烈疼痛，尤以脐周为主。查体：双侧扁桃体充血，肿大超过咽腭弓，肿大的扁桃体上有白色脓苔附着，双颌下可触及4个约蚕豆样大小肿大的淋巴结，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，10次/min，余未见异常。初步考虑是由头孢唑啉钠导致肠痉挛引起的腹痛。立即停止静脉滴注头孢唑啉钠，给予肌肉注射盐酸消旋山莨宕碱注射液15mg，10min后腹痛症状消失。第2天再次静脉滴注头孢唑啉钠约20min后，上述腹痛症状又出现。第3天改用静脉滴注注射用酒石酸吉他霉素，腹痛症状未出现。
2 讨论
头孢唑啉钠为第一代广谱头孢菌素类抗生素，其抗菌作用较头孢氨苄强，对革兰阴性杆菌(如大肠杆菌)较其他第一代头孢菌素强[1]。本品在机体内与血红蛋白结合率高，可以进入机体的许多组织(如心肌、骨骼、膀胱等)和体液，在胆汁和尿中可获较高的药物浓度,且有效血药浓度维持时间也较长。头孢唑啉钠虽然难以通过血-脑屏障，但可以通过血液-胎盘屏障。在体内不被代谢，原形药大都通过肾小球滤过。头孢唑啉钠在临床上用于由敏感菌引起的呼吸道感染、胆囊炎、扁桃体炎、心内膜炎、败血症等疾病的治疗，但对淋病和梅毒治疗无效。其不良反应有嗜酸性粒细胞增多症伴皮疹、发热、恶心以及血清氨基转移酶升高、白细胞和血小板减少等。肌肉注射可引起局部疼痛(儿童应避免使用)，静滴可引起静脉炎，大剂量应用可导致肾脏损害。而本例患者在连续2次静脉滴注头孢唑啉钠时出现肠痉挛引起腹痛，改用其他抗菌药时没出现腹痛症状，在临床十分少见，其原因不详。所以临床医生在为患者应用头孢唑啉钠时，一定要注意药品说明书上未提及的不良反应。
【参考文献】
1 陈钟英，刘天培，杨玉，等.临床药物手册,第3版.上海：上海科学技术出版社，2001,12-15.