Crushing 支架术治疗前降支分叉病变

四川大学华西医院心内科
术者:黄德嘉
助手:张立 贺勇
病例描述:
即往病史：
患者男性，64岁。因反复活动后胸闷2年，加重3月入院。血压138/85mmHg，体格检查未见异常。辅助检查：心电图前壁心肌缺血；血甘油三脂3.02mmol/L，胆固醇4.82mmol/L。余未见异常。术前血管造影情况：
左主干末端狭窄20%，左前降支于第一对角支前后狭窄60%，第一对角支开口狭窄90%，回旋支两处狭窄50%，其余冠状动脉未见异常。手术过程：
选用7FJL3.5指引导管分别向前降支和第一对角支远端送入0.014"引导钢丝，用2.5/20 mm球囊以8atm预扩张前降支和12atm扩张对角支，预扩张后前降支和对角支均出现内膜夹层；分别于前降支和对角支放入TAXUS3.0/32mm和2.75/20mm药物涂层支架，先扩张对角支支架，并抽出导引导丝和球囊支架后，再充分扩张前降支支架，支架放置后结果。再放置导引导丝通过前降支支架和对角支支架至对角支，使用3.0/20mm和2.5/20mm行前降支和对角支对吻球囊扩张。术后结果/结论：
支架置入后无残余狭窄，TIMI三级血流，无内膜撕裂和血栓形成征。


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