Anchor Balloon技术在RCA－PDA次全闭塞病变中的应用

上海市交通大学附属第一人民医院
术者:周国伟
助手:徐浩
病例描述:
即往病史：
患者，男， 71岁。 既往高血压病30余年，有高胆固醇血症史。无心肌梗死病史。主诉“胸痛半年,加重2个月”。术前血管造影情况：
LM：未见异常。LAD：近段见心肌桥征象，收缩期约80%狭窄。OM 95%狭窄。 RCA近端40%狭窄，PDA次全闭塞，血流缓慢。手术过程：
先后尝试送0.014” Rinato导丝和Whisper 导丝均不能通过PDA次全闭塞病变处。加用微导管，Whisper 导丝仍不能过病变，换Miracle 3.0g过病变至PDA远端，但深插指引导管Sprinter 1.5*15mm球囊仍不能过闭塞病变。使用Sprinter 2.0*15球囊至左室后侧支扩张行Anchor Balloon并深插指引导管，顺利将Sprinter 1.5*15mm球囊通过病变，以12atm预扩张多次后Sprinter 2.0*15球囊8atm预扩张多次。置入Partner(Sirolimus DES) 2.5*36mm支架，释放压10atm*26S，造影见支架植入部位无残余狭窄，血流正常,无夹层征象，支架远端病变未处理。更换指引导管，送0.014” Rinato导丝至OM远端，Sprinter 2.0*15球囊6atm预扩张后将Taxus
2.25*20mm支架植入病变处，释放压12atm*26S，重复造影见支架植入部位无残余狭窄，血流正常。术后结果/结论：
PDA和OM均血流正常，支架处无明显残余狭窄；PDA支架远端轻度狭窄未处理。患者院内无不良临床事件发生。
器械:7F JR4.0 Guiding Catheter (Cordis)
6F JL4.0 ST Guiding Catheter(Medtronic)
Rinato GW 0.014'×175cm (Asahi)
Whisper GW 0.014'×190cm (Guidant)
Miracle 3.0g GW 0.014'×175cm (Asahi)
Sprinter 1.5×15mm Balloon(Medtronic)
Sprinter 2.0×15mm Balloon(Medtronic)
Partner 2.5×36mm (乐普)
Taxus 2.25×20mm (Boston)


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