Sprinter球囊在慢性完全闭塞病变中的应用

北京安贞医院心内科
术者:吕树铮 宋现涛
病例描述:
既往病史
患者为男性57岁。主因“间断胸痛17年，加重1 月”于2005年4月27日入院。诊断：冠心病，急性前壁心梗（恢复期），陈旧下壁心梗，Killip I 级，左下肢深静脉血栓。
术前血管造影
LAD 中段狭窄90%，D1 自开口100% 闭塞，LAD 远端侧支形成供应D1。(图1,2)
手术过程
1. 6F Cordis XB3.5 导引导管，Whisper 导丝尝试通过病变，未能成功，故先于LAD 中段D1 开口后植
Firebird3.5x18mm支架，后应用 Cross IT 200 导丝尝试通过病变。(图3,4)
2. 在Sprinter 1.5 x 15mm 球囊的支持下导丝通过病变，到达D1远端。Sprinter 1.5 x 15mm 球囊通过病变，并扩张D1中段、近段及开口。(图5,6)
3. 依次于D1 近中段及开口植入 Vision 2.5 x 23mm 和AMG3.0 x 24mm 两枚支架。用Firebird 3.5 x 18mm支架囊扩张LAD 近段，造影示：D1 狭窄消失，LAD 及D1 TIMI血流III 级。(图7,8)
术后结论
LAD 及D1 无残余狭窄，TIMI 血流III 级。(图9)
自评讨论
直径1.5mm 的Sprinter球囊具有优异的通过CTO 病变的能力。
器械:导引导管：6F Cordis XB3.5
导引导丝：ACS Whisper, ACS Cross IT 200
球囊： Medtronic Sprinter 1.5 x 15mm
支架 ： 微创Firebird 3.5 x 18mm，
ACS Vision2.5 x 23mm，AMG PICO 3.0 x 24mm


图1

图2

图3

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图8

图9