怀孕前血清DDT浓度与流产

2005年11月16日 Am J Epidemiol. 2005 Aug 24; [Epub ahead of print] 39 先前有关流产与二氯二苯基三氯乙烷（DDT）的研究十分局限，这主要是因为研究中并未包括那些在临床检查出怀孕前发生的流产，而且检测都是在怀孕后进行。美国波士顿哈佛大学公共卫生学院的Venners SA博士及其同事于1996至1998年间在388名新婚、不吸烟的中国纺织女工中研究了受孕前血清总DDT（DDT异构体和代谢产物的总和）浓度与后来发生流产之间的相关性。在停止避孕后，受试者向研究人员提供每日尿样和阴道出血记录，为期一年或直到临床检查出怀孕为止。通过检测每日尿样中的人绒毛膜促性腺激素确定受孕和早期流产，并随访妊娠情况以发现临床自发性流产。结果显示，500例受孕中有128例（26%）发生早期流产，372例临床妊娠中有36例（10%）发生自发性流产。根据受孕前血清总DDT浓度将受试者分为三组（第1组：5.5-22.9 ng/g；第2组：23.0-36.5 ng/g；第3组：36.6-113.3 ng/g）。与第1组相比，第2组和第3组发生早期流产的校正后相对几率分别为1.23（95%可信区间[CI]：0.72-2.10）和2.12（95% CI：1.26-3.57）。与血清总DDT浓度升高10 ng/g相关的早期流产相对几率为1.17（95% CI：1.05-1.29）。少数在临床检查确定妊娠后发生的自发性流产与血清总DDT浓度无关。Venners博士等总结认为，在这一人群中，怀孕前血清总DDT浓度与后来发生早期流产的危险之间存在正性单向的暴露-效应相关性。