磁共振成像在成人腰痛诊断中的应用

2005年05月25日 Spine. 2005 May 15;30(10):1173-80. 11 丹麦Ringe背部研究中心的Kjaer P博士及其同事在普通人群中进行了一项横断面队列研究，他们分析了“异常”腰椎磁共振成像（MRI）结果、患病率及其与腰痛（LBP）的相关性。目前对于腰椎中多种“异常”结果的临床相关性尚不清楚，对那些不可避免的年龄相关性改变和会产生有害结果的退化性改变进行鉴别仍存在一定困难。在当前的研究中，科研人员采集了412例40岁个体的腰椎MRI结果。在不了解患者症状的情况下解释预先确定的“异常”MRI结果。利用优势比计算MRI异常与LBP之间的相关性。在频率、诊断价值、相关性的强度及一致性的基础上确定每一MRI结果的“全貌”。结果显示，最“异常”的MRI结果发现于最低的腰椎水平。髓核形状不规则和椎间盘高度下降最为常见（>50%的个体），相对常见（25%-50%）的为椎间盘信号强度降低、纤维环撕裂、高密度区、椎间盘突出、终板变化、椎骨关节退化、不对称和椎间孔狭窄。神经根损害、Modic改变、中央椎管狭窄和前滑脱/后滑脱较为少见（<25%）。与LBP相关性最强的是Modic改变和前滑脱（优势比>4）。与所有LBP指标呈显著正相关的有椎间盘信号强度降低、椎间盘高度下降和Modic改变。除椎间盘突出外，在过去的一年内所有椎间盘“异常”均与LBP中度相关。研究人员总结认为，大多数退化性椎间盘“异常”都与LBP中度相关。相关性最强的是Modic改变和前滑脱。目前还需要进一步研究以明确其临床相关性。