中国医药报北京讯 记者马艳红报道 QT间期延长是心电图学常见的指标之一。它反映了心室除极与复极的时间间期。今年的长城国际心脏病学会议为这一在普通诊断学教材中就可以了解到的指标专门开设了“药物诱发长QT在线论坛——暨第一届国际药物诱发长QT网上论坛”。
本届长城会
学术委员会主席、大连医科大学附属第一医院的杨延宗教授指出，目前很多医院在患者就诊后会进行一系列费用较高的检查，而忽略了一个简单的心电图指标就可以对患者作出较好的判断。设立药物诱发长QT在线论坛，就是希望通过对QT间期这一心电图简单指标的深入剖析，提醒
临床医生，不要忽略这些传统、费用低廉而又诊断高效的检查的重要性。
杨延宗教授介绍说，近年来，关于室性
心律失常、心脏猝死的研究进展较快，而这种室性心律失常所致的心脏猝死被发现与心室复极有密切的关系。另外，近年来，对于一些
遗传性心脏猝死性疾病——离子通道病（如长QT综合征）的研究越来越深入，从而带动了复极异常对室性心律失常导致猝死的机制的理解。QT间期延长已经成为重要的心脏猝死的预测指标之一。长QT综合征可以通过基因学测定的突变位点分成几个类型，而每一种类型的促室性心律失常的发作机制不相同，针对性的治疗选择也有所不同。每一种类型的长QT综合征具有不同的心电图表现，而单纯心电图诊断符合率就可以达到80%~90%，这些特征的心电图表现可以对普通的临床诊断工作产生重要的指导意义。但是，目前我国广大基层医生对于长QT综合征等离子通道病认识不够，在临床诊断中有所忽略，导致我国长QT综合征的诊断发现率明显低于国外。
QT间期延长包括原发性的和继发性的。原发性的包括长QT综合征等离子通道病，继发性的在临床远比原发性常见。许多情况下都可以产生继发性的QT间期管长，包括心肌缺血、急性脑血管病、药物等。据杨延宗介绍，临床上能够产生QT间期延长作用的药物非常多，涉及一些抗心律失常药、抗生素、抗
肿瘤药物、镇静止痛类药物、麻醉类药物、胃动力药、抗疟疾药物等。在胃动力药中，比较典型的就是全胃肠动力药西沙比利。临床发现该药致心脏猝死比例较高后，经过美国食品药品
管理局（FDA）进一步认定，该药最终退出市场。这一事件使药厂和患者都付出了巨大的代价。FDA甚至建议，今后新药的研发均应进行QT间期测定，以避免类似的悲剧发生。
杨延宗教授还强调，临床在具体测量QT间期的时候会遇到很多困难，因为随着患者心脏情况的变化，常常出现T波形态的变化，例如双向、低平、倒置等，同时测量受心率影响也较大，因此QT间期的测量需要标准化。
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