分娩使用芬太尼进行硬膜外麻醉可能会影响母乳喂养

2006年03月13日 Anesthesiology. 2005 Dec;103(6):1211-1217. 9 目前对于分娩时使用芬太尼进行硬膜外麻醉对新生儿的影响还存在争议。Beilin Y博士及其同事日前对芬太尼硬膜外麻醉是否会影响母乳喂养进行了研究。在这项研究中，先前进行过母乳喂养、并要求在分娩时使用硬膜外麻醉的妇女以双盲的方式被随机分为以下三组：(1)未使用芬太尼组；(2)中等剂量芬太尼组（拟使用1至150μg芬太尼进行硬膜外麻醉）；(3)高剂量芬太尼组（拟使用>150μg芬太尼进行硬膜外麻醉）。在产后第1天，母亲和哺乳顾问医师分别评估婴儿是否存在母乳喂养方面的困难，并由儿科医师对婴儿进行神经行为评估。在产后6周联系所有受试妇女以确定她们是否仍在进行母乳喂养。结果显示，60名妇女被随机分至未使用芬太尼组，59名被随机分配接受中等剂量，58名则被随机分配接受高剂量芬太尼。在产后第1天，随机分配接受高剂量芬太尼的妇女中报告母乳喂养存在困难的人数（n=12，21%）多于接受中等剂量（n=6，10%）或不接受芬太尼（n=6，10%）的妇女，但并不具有统计学意义（P=0.09）。根据哺乳顾问医师的评估，各组在母乳喂养困难方面也没有显著差异（每组均为40%；P=1.0）。随机分配接受>150μg芬太尼的妇女所产婴儿的神经行为评分最低（P=0.03）。在产后6周，随机分配接受高剂量芬太尼的妇女中不进行母乳喂养的人数（n=10，17%）多于接受中等剂量（n=3，5%）或不接受芬太尼（n=1，2%）的妇女（P=0.005）。Beilin博士等总结认为，在先前进行过母乳喂养的妇女中，分娩中随机分配接受高剂量芬太尼的妇女在产后6周停止母乳喂养的可能性高于那些接受中等剂量或不接受芬太尼的妇女。