异丙酚-芬太尼麻醉下妇科腹腔镜手术患者脑葡萄糖与氧代谢的变化

2006年05月15日 中华麻醉学杂志 2005 Vol.25 No.11 P.811-813 4 （广州）为了研究异丙酚-芬太尼麻醉下妇科腹腔镜手术患者脑葡萄糖及氧代谢的变化。研究者对15例拟行妇科腹腔镜手术患者，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20～59岁，体重47～65kg，静脉注射芬太尼2μg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1、异丙酚2 mg·kg-1行麻醉诱导；靶控输注(效应室靶浓度为3～4μg·ml-1)异丙酚及间断追加维库溴铵、芬太尼维持麻醉。气腹后立即取头低足高位，分别于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹10min(T3)、20min(T4)及60min(T5)时采集桡动脉及颈内静脉球部血，行血气分析及血糖、乳酸测定，同时测定上述各时间点颈内静脉球部压力(JBP)。结果与T2相比，T3-5时JBP、颈内静脉球部血氧饱和度升高，脑动、静脉血氧浓度差及脑氧摄取率降低；与T3比较，T5时动脉血糖浓度、颈内静脉血糖浓度升高，脑动、静脉血糖浓度差、葡萄糖摄取率及脑动、静脉乳酸浓度差差异无统计学意义。可见异丙酚全凭静脉麻醉下妇科头低足高位腹腔镜手术时JBP升高，血糖水平升高，氧 供大于氧耗，但脑氧及葡萄糖代谢不受影响。