前列腺癌男性雄激素剥夺治疗增加了骨折风险

新研究表明，接受雄激素剥夺治疗――或用促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋剂或睾丸切除术――的前列腺癌病人骨折的风险增大。

发表于1月13日《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med 2005;352:154-164）上的报告说，尽管已知本治疗引起了骨矿密度的下降，但尚不清楚是否真的增加了骨折风险。为此，美国德州大学加尔维斯敦医学分校的夏希尼安（Vahakn B. Shahinian）和同事分析了近50613名病人的资料，这些人于1992-1997年间被诊断为前列腺癌。研究者着重检查了诊断后至少生存5年的病人。

雄激素剥夺治疗的男性近20%骨折，而没接受此治疗者的骨折率只有12.6%(p < 0.001)。而且本治疗显著增加了全身所有部位的骨折风险。进一步分析揭示，骨折风险与诊断后一年内所用GnRH兴奋剂次数直接且呈比例地相关。接受4次或以上治疗的男性因为骨折需要住院的可能比不使用者至少大51%。

本结论强调了“需要慎用这些治疗”，作者说，“它们清楚地表明对GnRH兴奋剂治疗的病人需要进行二膦酸盐治疗的试验，看是否降低了骨折风险”。