后路椎间融合术治疗成人腰椎滑脱的前瞻性研究

2005年04月04日 中华骨科杂志 2004 Vol.24 No.10 P.586-589 (北京)为比较采用自体髂骨块和椎间融合器治疗成人腰椎滑脱的效果，治疗78例腰椎滑脱患者，所有患者均行椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术，根据椎间融合材料的不同，前瞻性将患者随机分为融合器组36例(采用后方斜向单枚椎间融合器)和自体骨组42例(采用自体髂骨块)。男33例，女45例；年龄35～9岁，平均43岁。其中Ⅰ度滑脱29例，Ⅱ度滑脱39例，Ⅲ度滑脱10例。比较两组患者的基本情况、临床效果和影像学结果(融合率和手术节段椎间隙高度的变化)。结果术后随访2年～3年7个月，平均35个月。两组在性别、年龄、滑脱程度、手术时间、失血量以及住院时间上差异无显著性，两组患者均无严重并发症。融合器组优良率为88.8%，自体骨组为83.2%(P=0.99)。术后1年融合器组的融合率为86.1%，自体骨组为83.3%，两组间差异无显著性意义(P=0.87)；最终随访时椎间隙高度融合器组平均减少1.7 mm，自体骨组平均减少2.6 mm，两组间差异有非常显著性意义(t=1.38，P<0.005)。结论采用自体骨为植骨材料者术后椎间隙高度丢失明显增加，但两组之间融合率和临床优良率差异无显著性。椎间融合器和自体髂骨块均可以作为腰椎滑脱后路椎间融合的植骨材料，临床疗效好。