关节镜下复位丝线固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折

2006年10月30日 中华外科杂志 2006 Vol.44 No.4 P.254-257 8 （南京）为了探讨关节镜下腰穿针引导不可吸收线固定治疗前交叉韧带(ACL)下止点撕脱骨折的手术方法和疗效。研究者 2001年1月至 2004年12月，关节镜下腰穿针引导不可吸收线固定治疗ACL下止点撕脱骨折30例，按Meyers-McKeever分型: Ⅱ型8例， Ⅲ型17例，Ⅳ型5例。手术在关节镜下进行，复位骨折片，采用交叉韧带重建钻导器(Acufex PCL guide)引导由关节外向关节内骨折块边缘钻孔制成两骨隧道，置入腰穿针，后通过腰穿针穿线，皮下打结固定骨折块治疗。术后无需石膏外固定，康复简单。随访时摄X线片，并进行Lysholm评分。结果 30例患者均获得随访，时间3个月～2年，平均(15.0±4.7)个月。所有患者术后恢复良好，无膝关节不稳症状，KT2000检查结果佳，18例新鲜骨折病例获得6个月以上随访，Lysholm评分平均98.4分。4例陈旧骨折病例，术前平均55.0分，术后平均89.8分。可见关节镜下复位丝线固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折，操作简捷、固定可靠、手术创伤小，术后美观，康复简单、功能恢复良好，并且不需要石膏外固定，不需要二次手术取内固定。新鲜骨折病例效果优于陈旧骨折病例。但需要术者掌握良好的关节镜操作技术。