骨盆骨折合并尿道断裂的早期手术治疗

2007年08月13日 中华外科杂志2007年45卷4期249-253 医学空间（MEDcyber.com）8月13日消息，骨盆骨折的早期复位和有效固定是实现“无张力尿道修复”的解剖基础。

骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。

中华外科杂志四月第四期刊登一项研究，研究者自1995年1月至2005年1月，共收治骨盆骨折合并尿道断裂患者25例。根据Tile的分型方法，骨盆稳定型损伤1例，旋转不稳定型损伤17例，旋转及垂直均不稳定型损伤7例。尿道完全断裂23例、部分断裂2例。手术方法包括：（1）急诊尿道吻合、尿道会师部分吻合、尿道会师、尿道阴道贯通伤修补，同期行骨盆骨折开放复位内固定术9例。（2）急诊尿道会师，延期（7—21d）行骨盆骨折切开复位内固定术10例。（3）急诊膀胱造瘘，限期（3～21d）行尿道会师及骨盆骨折切开复位内固定术6例。探讨骨盆骨折合并尿道断裂的早期手术方法及其治疗效果。

天津医院创伤急救中心贾健等研究人员研究显示，术后随访6～120个月，平均34个月。骨盆损伤根据Majeed的疗效标准，优17例，良5例，可3例。尿管拔除后，19例（76％）患者排尿通畅，最大尿流率平均为18．6mL／s，排泄性尿路造影示尿道断端对位良好，瘢痕平均长度为0．51cm；5例（20％）出现不同程度的排尿困难，须定期扩张尿道或改行其他手术；1例（4％）女性患者不能控制排尿，须进一步治疗。术后耻骨上原发软组织撕脱伤感染伴耻骨后脓肿形成1例，后尿道狭窄5例，阳痿3例，尿失禁1例。

因此可见骨盆骨折的早期复位和有效固定是实现“无张力尿道修复”的解剖基础。