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陈一奇:经空肠导管滴注中药治疗胰腺炎

来源:中国中医药报
摘要:急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,具有高医疗费用和高死亡率的特点。急性胰腺炎常伴有严重的胃肠麻痹,无法经口进食,而大承气汤等中药治疗胃肠麻痹有着西药无可取代的疗效。笔者应用液囊空肠导管对此类病症进行治疗,疗效显著。急性胰腺炎病人无法常规口服中药,因为药液在早期只能储留在胃腔里,不仅无法吸收而且加重......

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       急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,具有高医疗费用和高死亡率的特点。急性胰腺炎常伴有严重的胃肠麻痹,无法经口进食,而大承气汤等中药治疗胃肠麻痹有着西药无可取代的疗效。笔者应用液囊空肠导管对此类病症进行治疗,疗效显著。

  急性胰腺炎病人无法常规口服中药,因为药液在早期只能储留在胃腔里,不仅无法吸收而且加重腹胀,甚至中药返流可引起窒息。为此,医师们无奈只好经鼻插入胃管,将中药经胃管反复注入又反复吸出,好像用中药在“洗”胃,结果是药物甚好但收效甚微,更谈不上营养支持。作者使用“液囊空肠导管”能自行进入空肠,从而取代胃管,使中药迅速发挥效应,又为肠内早期营养提供了通道。。

  方法:急性胰腺炎病人入院时,首先,经鼻置入液囊空肠导管,当插到胃腔后,然后将导管徐徐再插入20cm~30cm,将导管固定于颧骨皮肤上。其次,让病人处于右侧半卧位,即可经导管滴注“活血攻下”的中药,直至排出水样便。当排出稀便后,摄腹部X片确认导管已越过屈氏韧带下方约20厘米后,即开始经液囊空肠导管滴注营养制剂,同时,早期时而穿插滴注一定量的中药,直至全肠内营养,从肠内营养过渡到经口饮食。液囊空肠导管进入空肠的时间依据病情严重程度有所差异,约9小时~96小时(平均约27小时),成功率达98.7%。

作者: 陈一奇 浙江省立同德医院 2010-1-14
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