慢性不明原因咳嗽的酸返流

2005年03月24日 Gut 2005;54:449-454 胃食管返流是慢性咳嗽的重要原因之一，这类患者的抑酸治疗反应并没有烧心症状的患者好，但有报道在进行抗返流的手术后症状得到好转，这就提示在其中还有非酸的胃的因素存在。极少的酸返流即可产生诸如反胃，胸痛的症状。近期，比利时学者D Sifrim等研究了是否慢性咳嗽与微弱的酸性返流有关。他们用流动的压力－PH－阻抗监测仪分析了28名慢性咳嗽的患者，压力测量法是用来准确地判定咳嗽的产生，阻抗－PH测量仪是判断酸性（PH<4）；弱酸性（PH7-4）；和弱碱性（PH≥7）返流。结果有22名患者完成了分析，发现有24个咳嗽事件（5－92）/患者。大部分咳嗽事件（69.4％）认为与返流无关，30.6％发生在返流期的2分钟内。49％遵循“返流咳嗽”的顺序，包括酸性返流（65％），弱酸性返流（29％）和弱碱性返流（6％）。10个患者经分析发现在返流和咳嗽之间存在相关性：5例酸性，2例有酸性和弱酸性，3例仅有弱酸性返流。据此，作者认为：慢性咳嗽和弱酸性的胃食管返流存在明确的相互关系。