脉冲振荡肺功能支气管舒张试验阳性标准的确定

2006年03月21日 中华儿科杂志 2005 Vol.43 No.11 P.838-842 12 （北京）为了探讨在使用脉冲振荡肺功能(IOS)检测时，如何判断支气管舒张试验阳性，研究者随机抽取发作期哮喘患儿156例，均进行最大呼气流量-容积和IOS测定，然后进行支气管舒张试验。以第一秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气中段流量(MMEF)作为金标准，分别计算IOS主要参数，即呼吸总阻抗(Zrs)、气道总粘性阻力(R5)、电抗(X5)在不同改善率水平时其对诊断的敏感度与特异度，并计算两种肺功能主要参数间的回归方程。结果吸入支气管舒张剂后，患儿肺功能显著改善，两种肺功能主要参数的改善率均存在显著相关，其中X5改善率与最大呼气流量-容积曲线参数改善率相关性最强，Zrs次之。无论使用FEV1改善率≥15%，还是使用MMEF改善率≥30%作参照，IOS参数以Zrs、R5下降≥20%，X5下降≥30%作为舒张试验阳性有着较高的敏感度和特异度。回归方程结果显示，与FEV1改善15%、MMEF改善30%对应的Zrs、R5、X5的降低率分别为21.7%、21.3%；19.9%、19.5%,30.1%、29.6%。可见用IOS进行支气管舒张试验，只有在Zrs、R5下降≥20%，X5下降≥30%时，才能考虑作为试验阳性。