俯卧位是否更有助于改善急性肺损伤患儿的临床预后？

2006年03月30日 JAMA. 294(2):229-37. 9 非对照研究表明，急性肺损伤的患儿采取俯卧位有助于改善肺的换气功能，且是最安全的。美国的研究人员近期完成了一项多中心的、随机、对照临床研究，在受伤后28天比较了采取俯卧位和仰卧位治疗的患儿脱离呼吸机的天数。这项于2001年8月28日至2004年4月23日进行的研究从7家美国儿科重症监护病房中共选取了102名年龄在2周~18岁的急性肺损伤患儿。患儿在达到急性肺损伤的诊断标准后48小时随机进入俯卧位组和仰卧位组。俯卧位组患儿在入组后4小时即开始俯卧，急性期每天20小时，最多7天，随后改为仰卧位。对所有患儿均进行常规皮肤护理、辅助通气、镇静治疗及营养支持。治疗28天后发现，两组患儿不用呼吸机辅助通气的天数并无显著差异（仰卧组15.8+/-8.5天，俯卧位组15.6+/-8.6天）。在校正了年龄、儿科死亡危险因素III得分、直接/间接肺损伤、辅助通气模式等因素后，两者的差异仍不具有统计学意义。两组患儿的死亡率、肺损伤的恢复时间、无脏器功能衰竭的天数、认知能力的受损情况及整体功能也无显著差异。研究人员指出，俯卧位并不像预想的那样可以改善急性肺损伤患儿的临床预后。