环索奈德可减少哮喘患者对口服类固醇的需要

2006年06月01日 医业网 10 在对严重、持续哮喘患者的III期研究中，一种吸入性皮质类固醇环索奈德可显著降低患者对口服皮质类固醇(OCS)的需要，而且维持或改善哮喘控制。

环索奈德具有新的释放和分布特性，似乎可减少局部和全身不良反应，但可维持较高的抗哮喘活性。因此，它是一种适当的OCS节省疗法。在这项研究中，南非Cape Town大学的Eric Bateman博士和国际研究组随机分配141例年龄为12岁或以上，有严重、持续性、泼尼松依赖性的成年和青少年患者接受吸入性环索奈德(640 or 1,280 g/d) b.i.d.或安慰剂共12周。

对患者每周进行评估，确定他们的泼尼松用量是否减少。如同在5月的《胸》（Chest 2006;129:1176-1187）杂志上的报告，到12周时，泼尼松用量在较低和较高环索奈德组分别显著降低了47% 和63%，而安慰剂组泼尼松剂量增加了4％。

研究者报告，环索奈德的OCS节省作用在治疗2周是出现并在整个研究中持续存在，使近1/3的环索奈德治疗患者中断OCS 使用，而安慰剂组约为11％。还有，通过FEV1和早晨呼气流量峰值判断，环索奈德组的哮喘控制持续或改善。安慰剂组这些测量值变差。

两组的局部和全身不良反应相当。与以前的环索奈德研究一致，与安慰剂组相比，环索奈德组的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)抑制减轻。HPA轴抑制是吸入性皮质类固醇治疗令人担忧的主要问题。