类固醇降低严重社区获得性肺炎患者的病死率

2007年11月02日 医业网 【医业网据路透社2007年10月26日纽约讯】西班牙研究者报告，在标准抗菌素治疗中加用全身性类固醇，可以显著降低严重社区获得性肺炎(CAP)患者的病死率。

研究者指出，以前的研究显示，CAP患者局部和全身炎症细胞因子水平升高。因此假设全身性类固醇治疗可能有有益作用，可减轻炎症和改善患者结果。但是实际上这是否发生，特别是在已经接受抗菌素治疗的患者，还不清楚。

如同在10月26日的《欧洲呼吸杂志》（Eur Respir J 2007;30:951-956.）上所报告的，位于巴塞罗那的de Bellvitge大学医院的C. Garcia-Vidal博士及其同事对308例由于严重CAP（标准严重指数为Ⅳ和Ⅴ级）而住院的患者进行了一项回顾性研究。这个组包括238 (77%)例单用抗菌素治疗的患者以及70 (23%)例使用抗菌素加全身类固醇治疗的患者。男性性别和COPD在类固醇组比非类固醇组更常见。两组有类似的基线特征。

研究者报告，类固醇使用与30天病死率降低72％相关。相反，病死率增加的唯一独立预测因素是疾病严重性：与IV疾病相比，V级疾病使死亡风险增加近3倍。

研究者总结说，当前的结果是令人鼓舞的，并且提示对有严重CAP但是具有免疫能力的宿主全身使用类固醇作为免疫调节剂可以降低病死率。