米力农复合一氧化氮对先天性心脏病患者体外循环后肺动脉高压的影响

2008年08月06日 《中华麻醉学杂志》-2007年27卷10期 -869-872页 医学空间（MEDcyber.com）8月6日消息，该项研究目的是评价米力农复合一氧化氮（NO）对先天性心脏病（CHD）患者体外循环（CPB）后肺动脉高压（PH）的影响。方法采用先天性左向右分流型心脏病经肺动脉导管确诊为PH患者24例,随机分为3组（n=8）：NO组（N组）、米力农组（M组）和米力农复合NO组（NM组）。CPB主动脉开放后,N组于CPB结束血液动力学平稳后,吸入20 ppm NO 45 min;M组静脉注射米力农负荷量50μg/kg,然后持续静脉输注0.5μg·kg^-1·min^-1至术毕;NM组静脉注射米力农负荷量50μg/kg,然后持续静脉输注0.5μg·kg^-1·min^-1至术毕,脱离CPB后,吸入20 ppm NO 30 min。分别于切皮前（T0）、CPB结束血液动力学平稳后、吸入NO 15 min、30 min和停止NO吸入后15 min记录血液动力学指标。结果N组吸入NO时平均肺动脉压（mPAP）和肺血管阻力指数（PVRI）降低（P〈0.05）,停止吸入后,均出现不同程度的回升（P〈0.05）,平均动脉压（MAP）、体循环阻力指数（SVRI）以及心脏指数（CI）差异无统计学意义（P〉0.05）;M组静脉输注米力农期间PVRI下降,CI增加（P〈0.05）,mPAP、MAP以及SVRI差异无统计学意义（P〉0.05）。NM组给药期间mPAP和PVRI降低,CI增加（P〈0.05）,停吸NO前后mPAP、PVRI差异无统计学意义（P〉0.05）。得出结论CHD合并PH患者CPB后,静脉输注米力农复合吸入NO可降低mPAP和肺循环阻力,增加CI;米力农可预防NO停用后PH反跳。