双相性精神障碍奥氮平加氟西汀优于拉莫三嗪

2006年08月23日 医业网 10 根据两种治疗方案为期18周的比较研究的7周急性相结果，对急性双相I 抑郁症成人，联用奥氮平和SSRI氟西汀可能比拉莫三嗪更有效。然而，它们的付作用谱明显不同。

在这项研究中，研究者随机分配205例患者接受拉莫三嗪每日25 mg，并在5周时滴定至200 mg 。另外205例患者开始使用奥氮平6 mg和氟西汀25 mg (6/25)。1周之后，剂量增加至奥氮平12 mg和氟西汀25 mg(12/25)。在12/25剂量1天之后，剂量被调整为下列4种剂量中的一种： 6/25, 12/25, 6/50或12/50。

在7月的《临床精神病学杂志》（J Clin Psychiatry 2006;67:1025-1033.）上，礼来研究实验室的Eileen B. Brown博士及其同事报告，联合用药比拉莫三嗪治疗可引起疾病严重性、抑郁症状和燥狂症状显著改善。治疗－突现燥狂症的发生率较低，联合用药和拉莫三嗪之间没有显著差异，而治疗－突现的自杀和自我伤害行为，拉莫三嗪组比联合用药组更常见(3.4% vs 0.5%)。另一方面，嗜睡、食欲增加、口干、镇静状态、体重增加和震颤，联合用药组比拉莫三嗪组更常见(p < 0.05)。联合用药组比拉莫三嗪组有显著的体重、总胆固醇和甘油三酯水平升高，p值均小于或等于0.001。

Brown博士及其同事写道，这些增加必须与可能的功效优势一起考虑，以便进行适当的风险/益处评估。这必须在个体－患者基础上进行。