重症抑郁症患者长期应用抗抑郁药治疗后对性功能的影响

2006年09月28日 Doctor’s Guide 2006,9 16 性功能障碍在抑郁症患者中的发生率约为47%，其也是抗抑郁药治疗的一个常见副反应。据统计，约有73%服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的抑郁症患者会发生性功能障碍。近期在美国精神病学会第159届年会上进行交流的一篇文章指出，escitalopram会加重重症抑郁症患者的性功能障碍，而duloxetine在这方面与安慰剂相比无显著差异。

该项双盲、随机、对照研究共分为2个阶段。在前8周的急性期里，duloxetine组（n=273）患者每日服用60mg的duloxetine；escitalopram（n=274）组患者每日服用10mg或20mg的escitalopram；安慰剂组有137人。随后的6个月里则逐步调整药物剂量。结果发现，与安慰剂相比，escitalopram组患者在用药4周后的“性功能问卷评分”（CSFQ）下降明显，duloxetine组与安慰剂的差别则不明显。治疗12周和20周后的CSFQ评分显示，duloxetine组和escitalopram组间存在显著差异（P≤0.05）。性快感的缺失是duloxetine或escitalopram治疗后对性功能影响最明显的方面（duloxetine组、escitalopram组和安慰剂组的发生率分别为4.8%、4.0%和0%）。此外，研究人员还发现，治疗8周时duloxetine组和escitalopram组中男性的性功能改变存在明显差异，女性中则不明显。至治疗的第8个月，两种抗抑郁药物对性功能的影响则不存在性别差异。研究人员指出，由于安慰剂组中的失访率较高（第8周时减为100人，第16周时减为39人，到8个月时仅剩下15人），所以影响了8周后的疗效评估。