中国医药报北京讯 记者马艳红报道 由中华医学会精神病学分会情感障碍学组、北京大学精神卫生研究所发起，联合全国近20个城市地区的精神病专科医院和综合医院精神心理科开展的两项关于抑郁症治疗态度整体评价（AHEAD）和治疗现状(SOAP)的调查结果在世界精神卫生日（10月10日）的前一天发布。调查表明，抑郁症患者接受合并用药的比例越来越高；医生和患者均认为起效慢是当前抗抑郁药的最大缺陷。
AHEAD调查针对医生和患者同时开展，是卫生部疾控局“全国抑郁焦虑障碍防治推广项目”内容之一。调查的目的是进一步了解我国抑郁症治疗的现状，了解医生和患者对抑郁症治疗的不同态度。该调查涉及2469名患者和739名医生。调查结果显示，医生和患者均认为起效慢是当前抗抑郁剂的最大缺陷，20%的被访患者和39%的医生认为他们需要起效更快的抗抑郁剂。同时，药物的起效时间长也成为影响患者治疗依从性不高的主要原因之一。调查中有44%的患者曾经擅自停药或减药，而导致停药减药的第二位原因是药物起效太慢。如果药物的起效加快，被访医生认为，44%的患者会坚持服药，70%的被访患者认为自己会坚持服药。
北京大学精神卫生研究所副所长、北京大学第六医院医疗副院长王向群教授在总结该调查结果时指出，通常抗抑郁剂的起效时间约为2~4周，起效快是提高患者治疗依从性的最重要特性之一。抑郁患者和
临床医生迫切需求新的药物具有更稳定的疗效、更快起效、更好的长期疗效，来提高抗抑郁药物治疗的满意程度，例如来士普（艾司西酞普兰），在一周内快速改善抑郁症患者的部分核心症状，良好的疗效一直贯穿整个治疗过程。
SOAP调查旨在发现合并用药现象在我国抑郁症患者中的发生比例，提高医生、患者及社会各界对于合并用药的重视程度，规避不良药物相互作用的发生风险。调查涉及患者近2000名。结果显示，抑郁症治疗中合并用药非常普遍，近60%的患者接受合并用药治疗。74%的抑郁症患者伴有躯体症状，包括
头痛、睡眠障碍、躯体疼痛，临床医生为了缓解患者的躯体症状、增加药物的疗效或减少药物的
不良反应，使患者接受合并用药的比例越来越高。合并使用比例最高的药物依次为镇静催眠药（60%）、心血管系统用药（12.5%）、抗凝剂（5.3%）等。
北京大学精神卫生研究所、北京大学第六医院精神药理研究室主任司天梅教授认为，合并用药有引发药物间相互作用的风险。在美国，药物间相互作用的发生率占到药物不良事件的1/3。临床医生应关注潜在的药物间相互作用，对于伴有较多躯体症状的患者选择一种与其他药物发生相互作用风险小的药物，对于避免不良药物相互作用的发生至关重要。一些药物具有良好的药代动力学特性，对其他药物在人体内的吸收、分布、代谢等过程均无影响，如西普妙（西酞普兰）是合并用药抑郁症患者的首选抗抑郁剂。
两项调查结论表明，减少合并用药带来的药物间相互作用和更短的药物起效时间成为目前抑郁症临床治疗的焦点问题。抑郁症的治疗是一项复杂的过程，患者的身体情况和需求不尽相同，临床医生需要综合考虑患者的具体情况为其制订恰当的治疗方案。
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