SARS患者的肝脏损害

2005年09月12日 中国危重病急救医学.2004,16(5).-267-270 7 国内（广东）的一项研究观察了严重急性呼吸综合征(SARS)患者肝脏功能和肝组织病理学的变化，探讨SARS患者肝脏损害的可能机制及其临床意义。

依据中华人民共和国卫生部诊断标准，选择2003年2—6月收治的SARS患者110例检测肝脏功能，其中8例死亡者行肝组织病理学检查；并与健康体检者35例进行比较。

结果显示，SARS患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均显著高于对照组，分别为(91.61±50.53)U／L vs (32.91±10.56)U／L，(78.68±33.32)U／L vs (29.43±8.89)U／L，(11.67±4.26)μmol／L vs (8.14±3.86)μmol／L，(429.95±188.94)U／L vs (200.83±44.86)U／L，P均<0.001；白蛋白(ALB)和前白蛋白(PAB)均明显低于对照组，分别为(34.40±5.13)g／L vs (42.09±6.79)g／L和(0.20±0.06)g／L vs (0.34±0.05)g／L，P均<0.001；血清直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平与对照组无差异(P均>0.05)。ALT、AST、GGT、LDH变化范围较大，为正常范围4～9倍，其余各项变化范围较小。ALT、AST和PAB异常率达80.0％以上，ALB异常率42.7％，其他指标异常率小于30.0％。死亡者LDH、ALT、AST较存活者均值高。肝组织病理检查均为非特异性炎症改变。

上述结果表明，SARS患者易合并较轻的非特异性肝炎病变，很少引起典型的肝炎症状，临床工作中容易被忽视。