硬膜外麻醉复合全麻下术前高容量血液稀释对肝癌切除术患者失血耐受性的影响

2007年04月11日 中华麻醉学杂志 2006 Vol.26 No.7 P.615-617 8 （郑州）为了探讨在全麻复合硬膜外麻醉下，6%羟乙基淀粉液(130/0.4，万汶)术前急性高容量血液稀释(AHH)对肝癌切除术患者失血耐受性的影响。研究者将ASAⅠ或Ⅱ级肝癌患者30例，随机分为试验组(V组)和对照组(C组)，在硬膜外麻醉后，V组麻醉诱导前快速输注万汶15ml•kg-1，C组输注乳酸钠林格液，方法同V组。监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)，并记录中输血量、输液量及出血量；分别于稀释前、稀释后即刻、术毕和术后1 d测定红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)的变化。结果 两组患者出血量和输液量相比差异无统计学意义(P＞0.05)，但V组输血量及输血率明显低于C组(P＜0.05)；V组MAP与HR维持较C组平稳；两组CVP在稀释后均明显升高，V组Hct和Hb在术毕和术后1 d明显低于基础值及C组，但均在正常范围。可见 肝癌切除术患者在硬膜外麻醉复合全身麻醉下，术前采用万汶15 ml•kg-1行AHH，通过有效地维持血液动力学稳定，提高了患者对术中失血的耐受性。