降血压治疗能预防老年人中风和心衰的发生

2005年04月04日 Geriatrics　2005,4 大量临床试验（包括ALLHAT、Syst-Eur、SCOPE）数据的荟萃分析结果表明，降血压药物治疗对预防高龄老人（>80岁）中风和心衰的发生有显著作用。

该研究共对7项临床试验的1670位高血压患者（其中13%在80岁以上）应用降血压药物和安慰剂／未治疗的结果进行了分析，结果显示，降血压治疗降低中风、心衰和心血管事件的比率分别为34%、39%和22%
　61项（共包括了100万人）相关研究表明，收缩压对中风事件的预测性为89%，心血管事件为93%；舒张压对这两项的预测性则分别为83%和73%。对80岁以上的高龄患者而言，收缩压的增高与心脏缺血性疾病或中风导致的死亡事件（超过20,000例）密切相关。

ALLHAT和第二阶段澳大利亚全国性血压试验表明，预防高血压患者发生心血管事件的最佳降压药物为氯噻酮、ACE－I类和双氢克尿噻。

ALLHAT和尚在进行中的对高龄老人高血压研究的有关数据表明，噻嗪类利尿剂等治疗方案可能会导致低血压、血液浓缩、夜尿症、勃起障碍或低血钾等后果。

JNC7的报道指出，单一的药物并不能有效达到降血压的治疗目标，如治疗前血压高于标准20/10mmHg以上，则需要多种降压药的联合治疗。