高容量血液滤过对老年感染性休克合并MODS患者细胞因子的影响

2006年06月21日 中华急诊医学杂志 2006 Vol.15 No.1 P.57-60 10 （杭州）为了观察高容量血液滤过(HVHF)对老年感染性休克合并多脏器功能不全综合征(MODS)患者细胞因子的影响。研究者对22例患者行HVHF治疗24 h，治疗前和治疗后1、3、6、9、12、18和24 h分别采用放免法测定血液和超滤液中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的含量。结果22例患者均完成HVHF治疗。与治疗前相比，治疗后APACHEⅡ评分、MODS评分显著改善(P＜0.01)。第28天存活10例，病死率为54.5%.血液中炎症介质浓度均有明显的下降(P＜0.01)，其效应在9 h时最为明显(P＜0.01)，超滤液中检测到TNF-α、IL-1β，未发现IL-6、IL-10。可见HVHF有明显的清除老年感染性休克合并MODS患者血液中炎症介质的作用。其机制可能为膜的吸附和对流，在高流通量条件下，适时更换血滤器仍然很有必要。