老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并存心肌缺血患者的临床特点和治疗

2007年07月25日 中华老年医学杂志2007年26卷2期89-92 医学空间（MEDcyber.com）7月25日消息，老年中、重度OSAHS并存冠心病患者夜间心肌缺血发生率明显增高，重度组总心血管复合终点事件发生率增高。单纯抗心绞痛药物治疗能明显改善OSAHS并存冠心病患者白天心肌缺血症状；但是对中、重度患者夜间心肌缺血疗效不佳。药物配合nCPAP治疗能明显改善中、重度患者夜间心肌缺血，降低心血管复合终点事件发生率。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床最为常见，主要表现为睡眠打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑血管病并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命。

中华老年医学杂志二月第二期刊登一项研究，研究者选择OSAHS并存冠心病患者135例，分为轻、中、重度组，与单纯冠心病对照组45例进行比较，观察其动态心电图（Holter）变化，单纯药物及药物联合经鼻持续气道内正压通气（nCPAP）治疗效果。观察老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并存冠心病心肌缺血患者的临床特点和治疗疗效。

华中科技大学同济医学院附属协和医院综合科陈学林等研究人员研究显示（1）治疗前各组白天心肌缺血发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；夜间中、重度组心肌缺血发生率较对照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）药物治疗1个月，各组内比较，白天心肌缺血发生率明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；中、重度组夜间心肌缺血发生率无明显减少，差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）重度组总心血管复合终点事件发生率55．0％，较轻、中度组和对照组（20．0％、30．0％和24．4％）明显增高，差异有统计学意义（均为P＜0．05）。（4）对中、重度组31例发生心血管复合终点事件患者采用药物配合nCPAP治疗1周，与重度组单纯用药者比较，夜间心肌缺血发生率明显改善（77．4％对42．5％，P＜0．05）。

因此可见老年中、重度OSAHS并存冠心病患者夜间心肌缺血发生率明显增高，重度组总心血管复合终点事件发生率增高。单纯抗心绞痛药物治疗能明显改善OSAHS并存冠心病患者白天心肌缺血症状；但是对中、重度患者夜间心肌缺血疗效不佳。药物配合nCPAP治疗能明显改善中、重度患者夜间心肌缺血，降低心血管复合终点事件发生率。