内源性亚临床甲状腺功能亢进症需要治疗吗?

2005年07月04日 中华内分泌代谢杂志2005 Vol.21 No.2 P.176-179 12 （福建）为了研究亚临床甲亢(SH)对心脏和骨骼的影响及治疗选择，研究者将43例内源性SH患者按TSH水平分为A组(21例，TSH轻度降低，0.03～0.60 mIU/L)和B组(22例，TSH显著降低，＜0.03 mIU/L)。应用多普勒超声心动仪检测心脏结构和功能，Holter心率变异(HRV)时域指标评估心脏自主神经调节，双能X线吸收仪测定第2～4腰椎(L2-4)、股骨近端骨密度(BMD)。对临床甲亢患者和正常对照者进行同样的检测。随访观察SH患者的转归。结果 SH两组左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)的差异均无统计学意义，但B组反映心脏舒张功能的等容舒张时间(IVRT)延长，E/A下降。HRV参数显示，正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、窦性心博间期之差的均方根(rMSSD)、正常窦性心搏间期的变异系数(CV)和相邻正常窦性心搏间期≥50 ms的心搏数占总的正常窦性心搏间期个数的百分数(PNN50)在两组均下降。A组SDNN和PNN50与TSH变化呈正相关。以上结果显示SH患者早期心脏迷走神经受损。绝经后女性SH患者的B组BMD下降，有明显骨量丢失.随访中B组房颤、临床甲亢发生率高。研究对TSH显著降低的SH患者，有必要早期干预治疗。