分化型甲状腺癌Ⅵ区与Ⅱ-Ⅴ区淋巴转移的关系及预后

2008年11月07日 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2007年第42卷第12期 医学空间（MEDcyber.com）11月7日消息，中国研究者探讨了分化型甲状腺癌Ⅵ区与颈侧区（Ⅱ-Ⅴ）区颈淋巴转移的特点，为临床选择正确术式提供依据。研究者回顾性分析1984年3月至2000年12月，99例甲状腺癌患者在辽宁省肿瘤医院头颈外科进行初次手术，同期行颈清扫术，进行病理检查，术后随访，并对结果进行统计分析。结果发现，99例分化型甲状腺癌中，乳头状甲状腺癌61例（双侧乳头状甲状腺癌1例），乳头滤泡混合型13例，滤泡状甲状腺癌25例。根据2002年UICCTNM分期：Ⅰ期60例，Ⅱ期1例，Ⅲ期5例，Ⅳ期33例。一侧腺叶及峡部切除80例，一侧腺叶及对侧大部或次全切除15例，全甲状腺切除术4例。全部患者同期颈清扫术104侧（双颈清扫5例），其中经典性清扫66例（68侧），改良性清扫33例（36侧）。术后病理检查淋巴结阳性83例（86侧），其中3例双侧淋巴结阳性，颈淋巴转移率为83．8％（83／99）。VI区阳性率37．5％（39／104），颈侧区（Ⅱ-Ⅴ区）阳性率76．9％（80／104），VI区和颈侧区淋巴结阳性率比较，差异有统计学意义（配对X^2检验，X^2=33．01，P〈0．01）。统计分析表明颈侧区淋巴转移和Ⅵ区淋巴转移无相关性（独立X。检验，X^2=2．08，Pearson列联系数C=0．14，P〉0．05）。10年、15年生存率分别为88．3％和84．5％。由此，研究者得出结论，分化型甲状腺癌Ⅵ区与颈侧区（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴转移率不同。不能仅从Ⅵ区转移判断颈侧区是否有转移。发生Ⅵ区淋巴转移的患者不比颈侧区（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴转移的预后差，经过正确的外科治疗，预后较好。