急性色氨酸耗竭影响肠易激综合征患者和对照者的脑－肠反应

2005年11月17日 Gut. 2004 Dec;53(12):1794-800. 9 脑－肠轴关键因子血清素参与胃肠动力、分泌、感受及认知和情绪的调节。荷兰的一项研究采用急性色氨酸耗竭（ATD）法导致血清素合成急速减少，评价其对以腹泻为主的肠易激综合征（d-IBS）患者和对照者内脏感受、记忆能力和情绪的影响。

研究采用随机、双盲、对照和交叉设计，纳入14例d-IBS患者和14例匹配的对照个体。在直肠扩张期间对疼痛和冲动感受进行评价，同时评价感情记忆能力、情绪和血清素代谢指标。

结果显示，ATD显著降低血浆色氨酸 (67.0 (2.0) v 24.9 (2.0) mumol/l) 和5－羟乙酸水平(29.9 (1.0) v 15.8 (0.6) nmol/l)。ATD与低压区冲动感受评分明显增高相关，与整个肠段疼痛评分增高相关。另外，与安慰剂相比，ATD明显降低首次感受阈值(患者 10.6 (1.2) v 13.6 (0.8) mm Hg, 对照 12.6 (1.3) v 15.7 (1.2) mm Hg)，但对最大可耐受不适的感受阈值没有影响(患者 50.5 (3.6) v 51.6 (3.3) mm Hg, 对照 50.9 (3.3) v 48.8 (2.9) mm Hg)。ATD可使感情记忆偏移移位至对客观事物的优先缺失，但对情绪没有明显影响。

该研究表明，由ATD调控的血清素对d-IBS患者和对照组的内脏感受和认知都有影响。同时测定脑－肠功能以及ATD的应用有助于阐明IBS的复杂病理生理机制。