二甲双胍联合格列美脲或罗格列酮对改善代谢综合症患者心血管疾病危险因素的长期疗效观察

2005年11月21日 J Int Med Res. 2005，33(3):284-94. 15 意大利的研究人员近期进行了一项多中心的、随机、双盲研究，评估了格列美脲（glimepiride）+二甲双胍和罗格列酮（rosiglitazone）+二甲双胍对控制2型糖尿病及代谢综合症患者血糖、心血管疾病的危险因素，如脂蛋白（a）和同型半胱氨酸的疗效。共有99名2型糖尿病患者入组，分别服用二甲双胍（1500mg/日）+ 格列美脲（2mg/日）或二甲双胍（1500mg/日）+罗格列酮（4mg/日），共12个月。疗效评价的指标主要有体重指数、糖化血红蛋白、脂蛋白（a）、同型半胱氨酸、空腹血糖、餐后血糖等。结果发现，治疗12个月后，二甲双胍+格列美脲和二甲双胍+罗格列酮两组患者的糖化血红蛋白分别下降了9.1%和8.1%，空腹血糖下降了7.3%和10.9%，餐后血糖下降了7.6%和10.5%。应用罗格列酮治疗的患者能较服用格列美脲的患者更快地控制血糖，且胰岛素抵抗相关指标的改善也更显著。格列美脲治疗组患者的同型半胱氨酸的水平下降了27.3%，而罗格列酮治疗组无明显改变。研究人员认为，尽管格列美脲能明显改善同型半胱氨酸及脂蛋白(a)等心血管疾病的常见危险因素，且对胆固醇水平有轻度的改善作用，但在长期控制胰岛素抵抗的相关因素方面，罗格列酮+二甲双胍的疗效更显著。