二甲双胍加氟他胺改善ＰＣＯＳ女性激素水平

2006年12月01日 医业网 33 根据在意大利进行的一项研究，对于超重或肥胖的多囊卵巢综合征(PCOS)女性，使用二甲双胍和氟他胺长期治疗，同时采用食低热量饮食，可改善疾病的内分泌、代谢和临床变化。

意大利S. Orsola-Malpighji医院的Renato Pasquali博士及其同事在他们发表于10月的《临床内分泌和代谢杂志》（J Clin Endocrinol Metab 2006;91:3970-3980.）上的文章中指出，他们进行了一项为期12个月的前瞻性研究，共招募80例超重/肥胖PCOS女性。在第一个月，受试者全部采用1200至1400 kcal/d的饮食。然后，他们被随机指定接受安慰剂、二甲双胍850 mg、氟他胺250 mg或二甲双胍和氟他胺联用每日2次，同时维持低热量饮食。

在完成了试验的76例女性中，单用低热量饮食改善了胰岛素抵抗、高胰岛素血症、葡萄糖耐量和雄激素过多症，同时对体重和脂肪组织有影响。它还引起多毛症和月经周期的适度改善。即使体重降低稳定，饮食对其他因素的有益作用持续存在。

在氟他胺治疗6个月后，研究者观察到脂肪量、雄激素浓度和多毛症改善。在12个月时，这些改善持续存在，而且脱氢表雄酮水平和多毛症改善的更多。还有，氟他胺可改善代谢谱，引起葡萄糖刺激后葡萄糖水平降低，LDL胆固醇水平降低和较大的胰岛素敏感性。二甲双胍治疗进行性地使月经周期正常化。然而，只有在治疗1年以后，葡萄糖刺激后胰岛素水平降低才显著下降。

研究者报告，这2种药物的联用可维持每种药物的特异作用，没有任何添加或协同作用。他们还说，他们的发现为根据所要求的长期结果靶向不同治疗选择提供了理论。

Pasqual博士及其研究组总结说，当高胰岛素血症和月经周期改善是治疗的主要靶标时，应考虑使用二甲双胍。氟他胺可被用于抵抗雄激素过多症，甚至改善代谢紊乱，包括胰岛素抵抗和血脂异常。