有关双嘧达莫诱发偏头痛发作的临床研究

2007年04月26日 Cephalalgia. 26(8):925-33. 20 双嘧达莫是一种通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5）和腺苷再摄取而发挥疗效的药物，其最大的不良反应是会诱发头痛。丹麦的研究人员近期进行了一项单盲研究，评估了双嘧达莫治疗后偏头痛的发生情况及脑血流速度的变化情况。共有10名不伴有先兆偏头痛的患者和10名健康对照者入组。静脉给予0.142mg/kg/min的双嘧达莫，要求患者自我报告头痛的严重程度、头痛的特点及伴随症状，同时检测了大脑中动脉的血流速度、血压和心率。结果发现，所有的偏头痛患者及8名健康对照者在用药后出现了头痛表现，但在头痛的严重程度方面两组并无显著的差别。根据ICHD-2的诊断标准，患者组和对照组中分别有5人和1人在用药后12小时内出现了不伴有先兆的偏头痛（P=0.14），患者组中有4人诉有畏光症状，对照组中则无人有类似主诉（P=0.087）。虽然在用药过程中和用药后两组的大脑中动脉血流速度均有所降低，但组间无显著性差异。这一现象与头痛的起始发作有关，但与缓解无关。研究人员认为，双嘧达莫虽然会诱发偏头痛患者出现头痛症状，并减少大脑中动脉的血流量，但与健康者相比并无显著的差异。与一氧化氮样药物（如sildenafil）所诱导的头痛发生率相比，双嘧达莫相关性头痛的发生率还是相对较低的，这可能与双嘧达莫作用于cGMP信号旁路的特异性较差，对腺苷有双向作用效应有关。