应用31P磁共振化学移位成像法对心脏移植物血管病变进行无创性诊断

2006年03月24日 Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Jan;29(1):45-9. 78 冠状动脉造影术目前仍是诊断心脏移植物血管病变（CAV）的金标准，而当前对于这种病变的无创性诊断方法也正在研究当中。法国马赛大学医学院的Caus T博士及其同事在成年心脏移植受者群体中通过研究心脏高能磷酸盐的变化对31P磁共振化学移位成像法是否可诊断CAV进行了评估。CAV定义为冠状动脉造影术显示冠状动脉存在弥散状不规则，心外膜或远端冠状动脉有明显的向心性狭窄。该研究包括8名CAV患者（A组）和18名无CAV的患者（B组），将他们与9名健康志愿者（C组）进行比较。患者和志愿者接受31P三维化学移位成像以确定磷酸肌酸（PCr）与三磷酸腺苷（ATP）的比率。结果显示，A组患者（1.51±0.50）的PCr/ATP明显低于B组（1.98±0.53，p=0.003）和C组（2.14±0.31，p=0.001）。两个患者组的移植后时间、急性排斥反应的发作次数和左心室射血分数（LVEF）没有显著差异。PCr/ATP值为1.59是预测CAV的最佳临界值（特异性和灵敏性分别为100%和72%）。Caus博士等总结认为，体内31P化学移位成像法在临床上是一种很有希望的无创性方法，可发现与CAV相关的高能磷酸盐的潜在变化，并能更好地筛选冠状动脉造影的适应症。这可能与冠状动脉造影术随访和免疫疗法的调整相关。