肾移植术后小剂量他克莫司保存移植肾肾功能的疗效要优于环孢霉素A

2007年01月25日 Doctor’s Guide 2007,1 18 西班牙的研究人员近期在世界移植协会会议上指出，肾移植术后使用小剂量的他克莫司治疗方案在维持移植肾肾功能方面的疗效要优于标准剂量的他克莫司或环孢霉素A。

这项名为“MoDIFY”的研究主要是为了评估与标准剂量的他克莫司或环孢霉素A相比，小剂量的他克莫司是否能更好地保存肾功能，以及减少移植术后第1年慢性移植肾肾病的发生率。共有119名肾移植术后患者入组，随机进入三个治疗方案组：1）小剂量他克莫司组，6个月后的目标谷值为3-5ng/mL，同时加用2g/日的麦考酚酯吗乙酸；2）标准剂量他克莫司组，目标谷值为7-9ng/mL，同时加用1.5g/日的麦考酚酯吗乙酸；3）标准剂量环孢霉素A组，目标C2水平为800~1000ng/mL，加用2g/日麦考酚酯吗乙酸。所有患者同时给予抗-IL2抗体和激素治疗。治疗1年后发现，在小剂量他克莫司组、标准剂量他克莫司组和环孢霉素A治疗组中，肌酐清除率<50mL/分的患者比例分别为12%、35%和26.5%，小剂量他克莫司组与其他两组间的差异存在统计学意义。研究人员指出，小剂量他克莫司不仅能更好地保存移植肾的肾功能，且患者的耐受性较好，是一种安全的治疗方案。