乙型肝炎病毒携带者肾移植后应用他克莫司和环孢素A对肝功能影响的比较

2007年03月14日 中华器官移植杂志 2006 Vol.27 No.9 P.546-548 9 （广州）为了探讨乙型肝炎病毒携带者肾移植术后应用他克莫司(FK506)和环孢素A(CsA)对肝功能的影响。研究者取73例乙型肝炎病毒(HBV)携带者接受肾移植，术前患者的肝功能正常，HBV DNA阴性。术后将患者分为两组：FK506组40例，术后服用FK506、霉酚酸酯(MMF)及泼尼松(Pred)预防排斥反应；CsA组33例，术后服用CsA、MMF及Pred预防排斥反应。术后追踪随访1～6年，观察两个组患者肝功能损害情况以及HBV DNA阳性率，发生肝功能损害时，调整免疫抑制剂的用量，并给予护肝治疗。结果 术后FK506组有4例(10.0%)、CsA组有16例(48.5%)发生肝功能损害，FK506组有2例(5.0%)、CsA组有9例(27.3%)HBV DNA转阳性，两组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。CsA组肝功能损害的16例中，10例将CsA切换为FK506，另6例治疗方案不变，结果转换药物者肝功能恢复正常的时间明显短于未转换者(P＜0.01)，且治疗1～2周时的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和胆红素总量的水平也明显低于未转换者(P＜0.05，P＜0.01)。可见 与CsA相比，乙型肝炎病毒携带者肾移植术后应用FK506可降低肝功能损害的发生率，减少乙型肝炎复发。