肝移植术后急性肾功能衰竭的预防和治疗

2007年05月11日 中华器官移植杂志 2006 Vol.27 No.12 P.708-710 13 （成都）为了总结肝移植术后急性肾功能衰竭的预防和治疗经验。研究者 回顾性分析63例原位肝移植术后早期发生急性肾功能衰竭患者的临床资料，探讨其发病的危险因素及治疗方法。结果 63例患者中，12例术前已存在不同程度的肾功能损害，28例有严重的腹水及进行性高胆红素血症。术后发生肺部感染28例，多器官功能衰竭26例，腹腔内积液、积脓9例。所有患者肝移植术后均采用环孢素A、霉酚酸酯或他克莫司预防排斥反应。23例患者应用多巴胺(2～5 μg•kg-1•min-1)等血管活性药物改善肾脏灌注，并酌情配合利尿药物的使用，同时给予白蛋白、新鲜血浆输注、营养支持及抗感染治疗。12例病情较重者给予持续性肾脏替代治疗(CRRT)，平均治疗时间50 h。术后1个月时，有26例患者死亡，死亡率为41.27%。可见 肝移植术前应重视对肾功能的评估并及时处理，术后尽量避免感染。免疫抑制剂的个体化应用，改善肾脏灌注，可提高肝移植术后急性肾功能衰竭治疗的成功率。