肝移植患者将他克莫司替换为环孢素A的临床分析

2007年05月11日 中华器官移植杂志 2006 Vol.27 No.11 P.672-674 18 （北京）为了分析肝移植后需用环孢素A(CsA)替换他克莫司(FK506)的原因和结果 。研究者对317例肝移植患者术后采用巴昔利单抗、FK506、霉酚酸酯及肾上腺皮质激素预防排斥反应，血FK506浓度谷值，术后0～30 d维持在10～15μg/L，30～90 d维持在8～12μg/L，90～180 d维持在5～8μg/L。术后随访6个月。结果 317例患者中，有16例(5.05%)需要将FK506替换为CsA，其中5例(31.25%)主要因为FK506的神经系统不良反应，2例(12.50%)因为血液系统不良反应，1例(6.25%)因为胃肠道不良反应，3例(18.75%)因血FK506浓度始终达不到治疗窗范围，2例(12.50%)因为顽固性高血糖，另有3例(18.75%)因为经济原因。除2例患者因药物替换后发生肾功能损害而再次恢复应用FK506方案外，其余14例患者的不良反应大多在替换为CsA后明显好转，无因换药而死亡的病例，也无与替换药物相关的不良反应。可见 肝移植后，当发生FK506的不良反应时，将FK506替换为CsA是安全、有效的。