肾移植后持续性甲状旁腺功能亢进的手术治疗

2008年07月28日 Ann Surg. 2008 Jul;248(1):18-30. 医学空间（MEDcyber.com）7月28日消息-瑞士日内瓦大学医院的Triponez F及其同事介绍了有关肾移植后持续性甲状旁腺功能亢进（3HPT）的发病机理、流行病学和临床并发症，并讨论了手术治疗的方法。

3HPT通常在移植后的第一个月内恢复，因此通常并不需要因3HPT而进行甲状旁腺切除术。也正是因为这个原因，有关3HPT的最佳治疗方法和甲状旁腺切除术适应症的研究并不多。Triponez等对医学文献数据库中以英语发表的有关3HPT手术治疗的研究进行了检索。他们共确定了41项研究。

3HPT最常发生于移植时患有严重继发性甲状旁腺功能亢进症的患者。3HPT患者接受甲状旁腺切除术的适应症包括持续性重度高钙血症（血钙水平>11.5 mg/dl）、原因不明的肾功能恶化或进行性骨矿物质密度降低。已发表的研究提示，3HPT患者的最佳手术方法是甲状旁腺次全切除术或甲状旁腺全切除术伴自体移植。3HPT对患者的健康会造成重大影响，尤其是骨密度和心血管系统。由于在移植3个月后甲状旁腺功能自行改善的情况并不多见，因此在甲状旁腺切除术前等待时间不宜超过6个月。