中国研究者评论了缺血时间超过六小时的供心保护以及移植术后近期效果

《中华器官移植杂志》2007年第28卷第9期 中国研究者探讨了缺血时间超过6h的供心保护以及该类心脏移植的效果。研究者选取因客观原因导致26例供心缺血时间超过6h，达（401±43）min。切取供心时，快速显露心脏，进行有效的左、右心腔减压，然后从主动脉根部灌注4℃改进的St．Thomas液500ml，心脏表面用冰生理盐水冲洗降温。取下心脏后，从主动脉根部顺行灌注4℃UW液2000ml，置于UW液中保存。针对肺动脉压较高者，术中给予硫前列酮，并持续吸入一氧化氮，以降低肺动脉压。26例均行双腔静脉吻合法原位心脏移植术。结果发现26例全部存活，21例心脏自动复跳，5例电击后复跳。术后1周，超声心动图检查提示26例的心脏各腔室大小均在正常范围，肺动脉压力在正常范围，左室射血分数正常。1例因冠状动脉开口异常导致术后不能停用体外循环，经再手术重新吻合后顺利停止体外循环。1例术后因心功能不全而不能停用呼吸机，并出现肾功能异常，行气管切开及床旁血液透析。2例出现I度房室传导阻滞。1例有中等量心包积液，未予处理。由此，研究者得出结论，在贯穿供心切取至移植的良好的心肌保护前提下，适度超过安全保存时间的供心，移植后也能获得满意的近期效果，即便如此，仍应主张供心保存时间应在安全时限内。