双侧外伤性视神经损伤的经鼻内镜拯救手术

2006年09月12日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006 Vol.41 No.6 P.430-432 15 （广州）为了探讨双侧视神经损伤经鼻内镜手术治疗的必要性。研究者对4例双侧外伤性视神经损伤导致完全失明的患者采用经鼻内镜视神经减压手术和综合性药物治疗，并分析其疗效。结果除1例伤后立即失明的患者外，其余伤后逐渐失明患者的视力治疗后均有不同程度的恢复。病例1伤后30 d手术，单侧视力从光感恢复至1.5；病例2伤后3 d手术，单侧视力从光感恢复至0.2；病例3伤后立即失明，双侧无光感，伤后6 d手术，双侧视力均无恢复；病例4伤后28 d手术，术前均无光感，术后左侧视力恢复至0.8，右侧恢复至0.2。可见对双侧外伤性视神经损伤导致失明的患者应积极采用手术治疗；长时间失明者仍有恢复视力的可能性；伤后视力逐渐丧失或遗留残余视力是手术治疗有效的基本依据，伤后即刻失明者，视力恢复的可能性较小。