2006年11月13日 中国医学论坛报
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脑血管病三级康复治疗方案研究课题组(A组)经过多中心、大样本、前瞻性随机研究发现,三级康复治疗对于卒中患者各阶段神经功能的提高均有明显的促进作用。
研究者在全国20家医院随机选择1209例患者,按脑梗死(ICA)和脑出血(HCA)分层,各层患者以区组随机化的方法被分至康复组(610例)或对照组(599例)。两组均接受常规内科治疗,康复组还接受三级康复治疗。在入选时、发病后1个月、3个月和6个月时,用
临床神经功能缺损程度评分评价恢复情况。
结果表明,两组患者在入选时神经功能评分无显著差异,在康复治疗开始后各时间点,康复组脑梗死和脑出血患者的神经功能缺损评分均显著低于对照组(P<0.01),神经功能状态评分的改善显著高于对照组(P<0.01)。康复组神经功能缺损评分下降明显快于对照组,早期尤为明显。(中华医学杂志 2006, 86:2621)
研究提示:规范的三级康复治疗可能加快了脑侧支循环的建立,促进了病灶周围组织或健侧脑细胞的功能重建或代偿,调动了脑的可塑性。及时进行以功能再学习等神经促通技术为主的物理治疗和作业治疗,有利于大脑功能恢复。
中国康复研究中心的张通在述评中指出,我国脑卒中康复工作的临床水平有待提高,需要积极引进新兴的康复技术。例如,把康复训练的内容转移到日常生活之中,可在促进脑卒中后运动功能障碍的恢复上显示出较大潜力。还有学者提出强制性运动疗法,通过限制健肢的活动达到强制使用和强化训练患肢的目的。
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